①解剖：肛門外括約肌由尾骨向前到肛管后方，分為二部分，沿肛管兩側向前圍繞肛管，到肛管前方此二部連合，在肛管前方和后方留有間隙，肛提肌的大部分附著肛管兩側，前部和后部較少，肛管后部和前部不如兩側堅固，容易損傷，肛管向下向后成肛管直腸角，肛管后部受糞便壓力較大。肛管后正中線血供給缺乏，彈性較小，均是造成肛裂的原因。

　　②損傷：糞便干結可使肛門皮膚撕裂，腹瀉時排糞頻繁使肛管敏感緊縮，正常稠度糞便也可致損傷，肛管慢性炎癥，纖維組織增生，形成肛門梳硬結，妨礙括約肌松弛，使肛管容易受損傷破裂。直腸異物、擴肛方法不當、肛門手術、分娩、先天性肛門狹窄、直腸結腸炎、結核等也可導致肛裂。

　　③感染：急性和慢性肛竇炎、肛乳頭炎、內痔和息肉等是引起感染的主要原因。感染的致病菌經腺口進入肛腺，在肛管皮下組織內生成膿腫，破潰后形成潰瘍。小型淺部血栓因感染發生血栓靜脈炎，也可致肛裂發生。

　　④慢性肛裂的病因：尚不明確。一般認為其與以下幾方面有關。

　　其一，肛裂多在肛管后管括約肌下緣成梭形，只有少量邊緣與內括約肌下部重疊，肛管上皮反復遭受排糞損傷，使肛裂不愈。

　　其二，因疼痛而引起的反射性肌肉疼痛痙攣，使供血局部不足，肛裂延遲愈合，成為慢性肛裂。其三，肛管深處有胚胎殘余的上皮組織，肛管皮膚破裂，使粘膜下層內的上皮細胞暴露于裂口的底部，由于裂口上有上皮碎片的異物刺激，反復感染，易形成慢性肛裂。