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肝腹水的病因病理

時(shí)間:2011-12-31來源:青島健康醫(yī)療頻道

   肝腹水的病因病理:

  肝腹水形成的主要原因?yàn)椋洪T靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環(huán)血量減少、內(nèi)分泌功能紊亂等。肝腹水是肝硬化期肝臟生理機(jī)構(gòu)的破壞和生理功能的喪失,是代償期的一種病理表現(xiàn)。

 

肝腹水的病因病理

  肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn);肝硬化失代償期患者75%以上有肝腹水。

  腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過量潴留,與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān):

  a:門靜脈壓力增高:由于肝實(shí)質(zhì)的生理結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致下腔靜脈和肝臟的血液回流受阻,導(dǎo)致肝門靜脈壓力增高,超過300mmH2O時(shí),腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔,形成腹水。

  b:低白蛋白血癥:因?yàn)楦胃顾某霈F(xiàn)是一個(gè)漫長(zhǎng)的肝臟疾病的發(fā)展過程,在此之前由于肝臟的病變,影響蛋白質(zhì)的合成和攝取,最后導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,以及各種營(yíng)養(yǎng)素的缺乏或者合成障礙。而當(dāng)白蛋低于31g/L時(shí),血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲。

  c:淋巴液生成過多:肝靜脈回流受阻時(shí),血將經(jīng)肝竇壁滲透至竇旁間隙,致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L,正常為1-3L),超過胸導(dǎo)管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

  d:繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。

  e:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

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