????各位記者朋友：

????大家好！

????2016年4月11日，青島市人民政府辦公廳下發了《關于加快社會辦醫和促進健康服務業發展的若干意見》(青政辦發〔2016〕12號，以下簡稱《意見》)和《青島市促進醫養結合服務發展若干政策》(青政辦發〔2016〕48號，以下簡稱《若干政策》)。《意見》推出了若干鼓勵社會辦醫和健康服務業的具體措施，圍繞解決社會辦醫和健康服務業發展空間小、準入門檻高、人才瓶頸突出等問題，共提出9個方面較為具體、可操作性強的政策措施。主要包括放寬準入條件、優化用人環境、加大資金支持、落實土地規劃政策、落實稅費優惠政策、完善發展健康保險、拓展投資融資渠道、推進醫養結合服務、加快信息化建設等9個方面的內容。《若干政策》推出了若干醫養結合服務的具體措施，著眼于滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養老服務需求，對進一步推進醫療衛生與養老服務相結合作出了部署。這兩個文件中都有大量的涉及到衛生計生領域的政策,為了讓大家更全面地了解文件，現將有關政策解讀如下：

????一、《意見》和《若干政策》出臺的背景

????近幾年，一方面隨著收入水平和消費水平的提高，健康服務市場需求越來越大，包括許多中高端收入人群對健康、健康管理、健康促進和健康咨詢方面的需求越來越多。加上人口老齡化，我市已經呈現出老年社會的特點，養老資源緊張，特別是具有醫療服務功能的養老機構不足，現有的醫養服務存在較大缺口。另一方面，隨著我國經濟進入新常態，經濟增速從高速轉變為中高速發展，在產業結構調整中，大量的社會資本需要新的投入空間。

????2009年以來，我市通過大力推進深化醫改工作，公立醫療機構有了快速發展，在保障群眾的基本醫療衛生需求方面發揮了積極作用。但近年來的深化醫改工作重點是解決群眾的基本醫療服務問題，在滿足群眾更多的非基本醫療和更高水平的健康服務方面還有待進一步加強，特別在發展社會辦醫、醫養結合等方面還存在服務體系不完善、資源配置不均衡、政策與業態間鏈條碎片化等問題，需要盡快完善相關政策措施。而發展健康服務業是在鞏固醫改基礎上，在保障好基本醫療服務的基礎上，滿足群眾的更多的非基本醫療、更高水平的健康服務需求。

????健康服務業包括醫療服務、健康養老、療養康復、健康管理與促進、健康保險及相關服務，涉及藥品、醫療器械、保健用品、保健食品、健身產品等支撐產業。作為一種新型業態，擁有巨大市場潛力，國際上將其稱為繼IT產業之后“財富第五波”。我市具有發展健康服務業的比較優勢，具有優越的自然資源，經濟社會基礎好，區位和地緣優勢明顯，醫療衛生服務體系完善，“醫養結合”政策及服務業態發展在國內具有較強影響力。長期護理保險、健康養老服務、“負面清單”準入制等創新政策在全國處于領先地位，初步形成了一批醫養結合”服務、中醫養生服務和健康旅游體驗服務等新型業態項目。

????發展健康服務業和深化醫改工作都是以維護和促進人民群眾身心健康為目標，都與民生問題息息相關。

????二、我市社會辦醫的現狀

????2015年底，全市社會辦醫療機構3134個(含村衛生室)，占醫療衛生機構總數的39.94%。社會辦醫療機構共有醫療床位8493張，占總床位的17.5%。社會辦醫療機構從業人員20400人，占總人員數的24%。2015年，全市社會辦醫療機構提供診療服務1341.6萬人次，占總診療人次的25.7%。提供住院服務13.5萬人，占總出院人數的10.2%。

????但總體上看，我市社會辦醫規模、水平和服務量占比仍然較低，成規模、上水平的大醫院尤其缺少。我市社會資本辦醫的主要特點有：一是總體規模小、服務量低、床位的數量和使用率低，個別醫療機構存在虛假廣告和過度醫療等行為，導致公眾的認可度低。二是人才引進難、流動性大，缺乏管理型人才和學科帶頭人，醫院管理水平低，醫療技術不突出，綜合實力和核心競爭力不強。三是政策環境好，發展空間大，我市鼓勵社會資本辦醫政策不斷優化，涉及融資、用地、醫保定點、人才隊伍建設等相關扶持的配套政策不斷完善，目前雖處于省內領先地位，但與深圳、溫州等沿海開放城市仍有差距。去年11月，山東省委、省政府辦公廳印發了《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，要求各地按照每千常住人口不低于2張醫院床位的標準，為社會力量舉辦醫療機構預留空間，到2020年，社會力量獨立舉辦的醫療機構床位數和服務量達到總量的25%，我市距這一目標也存在不小的差距。

????三、《意見》確定的促進社會辦醫和健康服務業發展主要針對性的政策措施和重點解決的問題

????針對我市社會辦醫和健康服務發展存在的瓶頸和有關問題，《意見》提出了9個方面的具體措施, 《意見》從鼓勵擴大供給、刺激消費需求兩個維度，在市場準入、規劃布局和用地保障、財稅政策等設定系列突破性政策，將著力解決社會辦醫和健康服務業發展空間小、準入門檻高、人才瓶頸突出等問題：

????一是放寬準入條件。實行“非禁即入”原則，凡是法律法規沒有明令禁止的領域都向社會開放，社會資本可依法自主選擇醫療服務投資領域，健康服務業非政府投資項目一律按屬地化管理原則實行備案制，公開醫療資源規劃情況，在規劃中明確社會辦醫預留床位數量，取消對社會辦醫療機構具體數量和地點限制。規范行政審批行為。

????二是優化用人環境。社會力量辦醫，人才是重要瓶頸。完善人事管理政策，暢通衛生技術人員在不同舉辦主體醫療機構之間有序流動，支持社會辦醫療機構引進高層次人才，完善醫師多點執業政策，加快培養健康服務業從業人員。社會辦醫療機構引進高層次人才在住房安置補助、子女就學、政府特殊津貼、科研經費等方面同等享受政府現有各類人才引進優惠政策。在養老機構服務的具有執業資格的醫護人員，在職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面，享有與醫療機構醫護人員同等待遇。

????三是加大資金支持。文件規定市本級財政每年安排專項資金,用于重點扶持社會辦醫療機構學科建設。社會辦醫療機構可參照政府辦醫療機構同等條件申請扶持,依據同等條件確定支持對象,扶持有一定技術實力的社會辦醫療機構持續提高水平。設立社會辦醫政府專項獎補資金,對新獲批國家級和省級重點專科的社會辦醫療機構,分別給予一次性500萬元和100萬元的獎勵。醫療機構開設老年護理床位符合養老機構資助條件的,可申報床位建設資助和運營補貼。有條件的區市也可設立相應的獎補資金,重點扶持轄區內社會資本舉辦的二級醫療機構。大力扶持發展健康服務業綜合體，每建成一個綜合體項目，政府給予一定數額的獎勵。

????支持不同舉辦主體的醫療機構進入公共衛生服務體系，鼓勵社會辦醫療機構提供基本醫療服務，在臨床重點專科建設、人才培養等方面，執行與公立醫療機構同等補助政策。將健康服務業納入服務業發展引導基金支持范圍，建立健全政府購買社會服務機制。

????四是落實土地規劃政策。將社會辦醫和健康服務業發展納入經濟社會發展規劃、城鄉規劃、土地利用總體規劃及年度用地計劃，擴大用地供給。社會資本租賃房屋用于舉辦健康服務業機構的，符合城鄉規劃、相關規范要求的，可由房屋產權人向城鄉規劃部門申請，依法按程序變更建筑物使用用途。社會辦非營利性醫療機構享受與公立醫療機構相同的土地使用政策，經主管部門認定的非營利性社會辦醫和健康服務業機構，符合《劃撥用地目錄》的項目可采取劃撥方式供地。以劃撥方式取得的存量房產和原有土地興辦醫療和健康服務業，土地用途和使用權人可暫不變更。營利性社會辦醫服務設施用地土地評估按照商務金融用途0.3的修正系數進行地價修訂，非營利性社會辦醫服務設施用地土地評估按照工業用途1.0的修正系數進行地價修訂。鼓勵社會資本利用“退二進三”的廠房舉辦社會辦醫和健康服務機構。這些都是重大的政策突破。

????五是落實稅費優惠政策。對符合規定的社會辦醫療、健康養老機構減免房產稅、城鎮土地使用稅、行政事業性收費。對符合條件的收入享受稅收優惠政策。在用電、水、氣、熱方面給予優惠政策。

????六是完善發展健康保險。將符合條件的社會辦醫療機構納入醫保定點范圍，執行與公立醫療機構同等政策，鞏固和完善全民醫保制度，推進商業保險發展。

????七是拓展投資融資渠道。引導金融機構加大對健康服務業的有效信貸投入。推動符合條件的健康服務企業通過上市融資和發行債券等方式擴大直接融資。引導和鼓勵融資性擔保機構對健康服務企業貸款融資提供擔保。

????八是推進醫養結合服務。引導社會資本投資興建“醫養結合”的老年健康護理機構，建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制，豐富健康養老服務形式。

????九是加快信息化建設。將社會辦醫和健康服務業信息化建設納入全市人口健康信息化建設總體規劃，以“云服務”模式向社會辦醫療機構和其他各種健康服務業機構提供信息化應用服務。聯通全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫，實現醫療機構、養老機構和健康管理機構的互聯互通和信息共享，鼓勵社會資本參與構建區域檢驗、區域影像、區域心電、區域電子病歷系統，探索發展“智慧健康服務”、“遠程健康服務”。在部分區、市試點搭建大健康物聯網平臺,支持開發移動終端、穿戴式和植入式智能終端設備等增值服務產品。探索發展便攜式健康數據采集設備,與物聯網、移動互聯網融合,不斷提升自動化、智能化健康信息服務水平。

????四、我市發展健康服務業的總體布局情況

????按照城市發展規劃和產業空間布局的要求，我市健康服務業將采用“星座式”的健康產業空間布局理念，形成“一核、兩帶、三區、四組團”的空間布局結構。

????“一核”：依托市南區、市北區、李滄區和嶗山區的中韓街道區域，引進國內外優質醫療資源，建設包括醫療服務、療養康復、健康養老、健康管理、醫學教育、健康產品研發在內的健康高端服務集聚區，打造全球慢病康復愈養基地。

????“兩帶”：依托前海、環膠州灣、嶗山沿海、西海岸沿海、即墨沿海和海島等資源優勢，形成西起膠州灣西海岸北至即墨濱海的沿海健康產業集聚帶；以大沽河流域保護與空間利用開發為契機，建設一批集醫療、康復、養老、養生、體育休閑健身為主體功能的健康產業項目，逐步培育成為服務膠東半島、輻射華東地區及日韓地區的大沽河沿岸健康產業發展帶。

????“三區”：依托嶗山王哥莊街道區域，膠州灣北部紅島區域，西海岸大珠山區域，建設三大健康產業集聚區。

????嶗山集聚區。挖掘嶗山灣周邊“青山、碧海、溫泉”的稟賦優勢，建設“休閑、保健、療養、康體、養老”等相融合，醫、護、養三位一體，集人性化、個體化為特色的園林式、居家式、親情式、精品式健康養生與養老示范區。以10國內外中高端收入人群為目標市場，打造具有國際影響力的嶗山灣國際生態健康城。

????紅島集聚區。依托紅島土地資源相對豐富的優勢，建設醫、教、研、產相結合，產、學、研為一體的紅島醫學園區，集聚生物醫藥、醫療器械的研發生產和制造，建設藍灣藥谷；建設紅島康復中心，形成輻射半島地區乃至全國、東北亞地區的健康產業研發與制造示范園區。

????西海岸集聚區。充分利用與日韓兩國合作的優勢，集聚發展海洋生物醫藥、微生態藥品、健康食品等生物醫藥產業集群，建設全國海洋生物醫藥成果產業化基地。圍繞大珠山、靈山灣、瑯琊臺等自然、人文旅游資源，拓展休閑娛樂、理療康體、文化體育等功能，打造具有青島特色的靈山灣國際生態健康城。

????“四組團”：按照城鄉統籌發展的思路，充分發揮即墨、膠州、平度、萊西等主城區對周邊農村區域的節點、輻射作用，建設健康產業即墨組團、膠州組團、平度組團、萊西組團，促進健康產業全域發展。

????五、我市鼓勵醫療衛生機構發展醫養結合的主要措施

????醫療衛生機構在醫養結合工作中主要是為老年人提供醫療健康服務。比如對健康老人開展健康教育、健康診療、慢病防治等服務；對患病老人開展醫療服務，讓機構養老和居家養老的老年人都可享受到醫療健康服務。

????一是鼓勵社會資本舉辦醫養結合型醫療機構。按照“非禁即入”的原則，加快發展疾病康復、老年護理等提供專科化服務的醫療機構，優先支持養老機構設置護理院(站)、康復醫院等醫療機構，增加老年病人護理和康復床位。

????二是鼓勵公立醫院(療養院)轉型。鼓勵二級公立醫院整體轉型為老年醫院、護理院，要求有條件的二、三級醫院、療養院開設老年病房和醫療專護病房或在養老機構內設置護理院等醫療服務延伸點，發揮專業資源優勢，提供醫養結合型醫護服務。目前，全市已有18家醫院實現轉型發展。

????三是鼓勵醫療機構和養老機構進行合作。為滿足一些小型養老機構和社區日間老人照料中心的醫療護理需求，協調指導醫療機構與養老機構建立協作、合作機制，提供高效、便捷、可及的醫療護理服務，形成互補、互動、互助、互利的服務合力，全面提高老年人的照護和醫護水平。

????四是鼓勵基層醫療機構上門提供醫療護理服務。以加強基層醫療衛生服務機構標準化建設為契機，規范基本公共衛生服務項目，通過建立家庭病床、簽約全科醫生等形式，為社區及養老機構提供上門醫療護理和健康體檢服務，為居家養老和行動不便人員提供個性化、人性化的醫護服務。全市已有65家社區衛生服務中心和102家鎮街衛生院組建全科醫生服務團隊。