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青島實現城鄉居民醫療護理保險全覆蓋
2015-03-18 10:24:48 青島日報

????今后,我市社會醫療保險農村參保人員因年老、疾病或傷殘等喪失自理能力,需要長期醫療護理的,也可以和城鎮參保者一樣享受相應的醫療護理保險待遇。記者從市人社局獲悉,日前市人社局等九部門聯合下發 《青島市長期醫療護理保險管理辦法》,將我市長期醫療護理保險制度覆蓋范圍擴大到廣大農村地區,青島也成為全國第一個對城鄉參保人實現醫療護理保障制度全覆蓋的地區。

????2012年7月,我市在全國率先試水長期醫療護理保險制度。但此前制度只針對城鎮職工和城鎮居民,農村居民尚無制度安排。“這次最大的變化就是擴大了制度覆蓋范圍。”市社保局醫療保險社區處處長馬青在接受采訪時介紹說。根據新出臺的《辦法》,我市參加職工社會醫療保險、居民社會醫療保險的參保人全部納入護理保險覆蓋范圍,覆蓋人群達810多萬人,農村醫療護理保障實現了從無到有的歷史性突破。

????護理服務形式方面,除原有醫療專護、護理院醫療護理(原稱老年護理)和居家醫療護理外,此次增加了社區巡護這一新型的護理服務形式,即護理服務機構(含村衛生室)派醫護人員到參保人家中提供巡診服務。符合條件的參保職工可按規定申辦上述其中一種護理服務形式,一檔繳費成年居民、少年兒童和大學生可申辦專護、院護和巡護,二檔繳費成年居民可申辦巡護。

????根據新《辦法》,護理服務機構要根據參保人病情和實際需求,實施以病人為中心的整體醫療和護理,并明確規定了巡診、治療、護理等八個方面的服務內容。

????此外,我市的護理保險政策不設立起付線,參保職工在專護、院護、家護、巡護發生的符合規定的醫療護理費,報銷90%;一檔繳費成年居民、少年兒童和大學生專護、院護、巡護報銷80%;二檔繳費成年居民巡護報銷40%。

????參保人因疾病、傷殘等原因長年臥床已達或預期達六個月以上,生活完全不能自理,病情基本穩定,按照《日常生活能力評定量表》評定低于60分(不含60分),且符合規定條件的,方可申請護理保險待遇。

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