最小患者生來肚皮裂口 媽媽懷孕吃減肥藥

　　昨天上午，在婦兒醫院，24歲的萊西產婦趙女士看著剛從新生兒重癥監護室出來的女兒流下了喜悅的淚水。在懷孕25周做孕檢時，腹中雙胞胎女嬰中的一個被發現先天性腹裂。為了保住嬰兒的生命，市婦兒醫院胎兒醫學中心對她和胎兒實施周密“監護”。1月8日，婦兒醫院成功為懷孕36周的產婦實施雙胎剖宮產術，并對新產兒實施腹裂修補術。這個女嬰創下了島城手術最小年齡的紀錄。

　　娘胎里女嬰肚皮裂口

　　“說實話，當時聽到醫生跟我說，孩子肚子上有裂口時，我都嚇蒙了?！壁w梅說，她家在萊西市，孕后在當地的醫院進行孕檢。剛開始，一切都很正常，得知是雙胞胎，全家人好一個慶祝。沒想到，去年懷孕25周時，她去醫院做例行孕檢，卻聽到一個驚天霹靂：雙胞胎中的一個嬰兒患有先天性腹裂。

　　醫生告訴趙女士，B超檢查發現，一個嬰兒肚皮上有一個豎起來的大約3厘米左右的“開口”，就像一個裂開的小嘴。 “當時，我的心就涼了，以為這個孩子沒了！”趙女士說。醫生說，像這樣的孩子，一出生腸子就會“冒”出體外，往往會導致感染而死亡。不過，現在醫學發達了，建議她到青島婦兒醫院看看。

　　定方案嚴密監護孕婦

　　趙女士趕緊來到市婦兒醫院求助。了解到她的特殊情況之后，婦兒醫院胎兒醫學中心立刻組織專家進行會診?！爱敃r，我們首先是要判斷，這個嬰兒能不能留。”市婦兒醫院業務副院長張戰紅說，根據診斷情況分為致命性胎兒畸形和非致命性畸形或發育異常的胎兒。

　　致命性胎兒畸形包括21-三體綜合征、無腦兒、腦膜腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重腹裂致內臟外翻、單腔心、致命性軟骨發育不良及致命性成骨發育不全等，這些胎兒出生后往往不能存活，一旦診斷明確，經孕婦及家屬同意后應給予引產。而非致命性畸形或發育異常則是一些胎兒先天性隔疝、腹裂、消化道閉鎖及先天性心臟病等病例，可以通過干預等手段來挽救孩子的生命。

????“趙女士肚子里孩子的腹裂就屬于非致命性畸形。 ”張戰紅說，經過會診，專家們認為，孕婦懷孕25周不能停止妊娠。根據檢查情況發現，孩子在娘胎里暫時沒有生命危險，孕婦可以繼續妊娠。隨后，專家制定了詳細監護方案，像看護大熊貓一樣將趙女士“保護”起來。(記者 田璐 通訊員 周曉菲)

????剛出生就做手術補肚皮

????母親孕期服減肥藥和久坐電腦前疑是病因

????胎兒宮內可進行手術

????隨著產前診斷技術的提高，一些畸形或發育異常的胎兒在宮內得以早期診斷。對于那些非致死性畸形的胎兒，市婦兒醫院胎兒醫學中心施行多學科聯合會診制度，對這些胎兒的宮內狀況、妊娠結局等進行綜合客觀評價后會提出干預措施及治療方法。

????例如，一些胎兒先天性隔疝、腹裂、消化道閉鎖及先天性心臟病等病例，以往大多數孕婦及家屬會選擇引產終止妊娠。現在一般能得到成功救治。僅一月上旬市婦兒醫院胎兒醫學中心就及時救治了4例發育異常的新生兒，其中一例先天性隔疝，一例先天性腹裂，一例先天性心臟病，還有一例先心兒。

????“隨著醫療技術的提高，以后嬰兒在子宮里也可以接受手術了。 ”張戰紅說，一些通過孕檢發現的疾病，在胎兒在子宮里時就能開展手術。目前，國際上已經開展了宮內手術。在一些發達國家，醫生可將孕婦的子宮取出，然后在體外實施子宮內手術，為嬰兒治病。

????目前，國內上海等城市的知名醫院可以通過宮內微創手術治療雙胞胎的血液流通綜合征，在雙胞胎胎兒之間出現供血異常危及其中一個胎兒的生命時，專家通過胎兒鏡實施手術，將兩者之間血液流通阻斷?，F在，青島市婦兒醫院可以實施宮內的減胎手術。

????一年篩查出2000個畸形兒

????近年來，隨著汽車尾氣、電磁輻射等問題的加重，孕前的優生準備，也成了大部分適孕夫婦的“必需課”。而與此同時，檢出的畸形兒也在增加。昨日，記者從婦兒醫院獲悉，去年一年僅婦兒醫院就查出了2000多個畸形兒。其中，多胞胎畸形發生率比單胎高出三分之一以上。

????據了解，造成胎兒畸形的原因有很多種，其中家庭裝修污染、長期受電子產品電磁、電離輻射等，成了最有可能影響胎兒健康的因素。其中，一名孕婦在懷孕初期抱著僥幸心理，忽略了孕后篩查。在懷孕24周到醫院做B超時，醫生仔細檢查發現，她的孩子面部存在嚴重缺陷，而且染色體異常，是個智力殘障的畸形兒。最后這名孕婦只能將孩子引產?！昂髞斫涍^了解，醫生得知這名孕婦結婚不久，家里剛剛裝修完，孩子畸形很可能是因家裝污染造成的。 ”青島婦兒中心的醫生說。

????專家提醒，在懷孕前三個月，男女雙方除了要戒煙戒酒外，還要避免被病毒感染，回避影響胎兒的藥物和一些疫苗，保持健康的身體和愉快的心情，并到醫院做優生四項的檢查。此外，女方每天可以補充400至800微克的葉酸，直至懷孕后三個月。

????剖宮補腹同室做手術

????1月8日，趙女士懷孕36周第3天，專家決定實施手術。

????“這是我們第一次在產房里實施這樣特殊的手術。 ”張戰紅說，這臺手術由兩臺手術組成，一臺是雙胎剖宮產術，一臺是新產兒腹裂修補術。為了確保手術萬無一失，產科主任、小兒外科主任、婦幼麻醉主任、兒童麻醉科主任都親自上陣。

????胎兒由剖宮產取出后，立即送到旁邊的另一手術臺上進行腹裂修補術。這樣可以保證在無菌的環境下，立即實行手術，避免了對胎兒腹腔器官的污染，減少了手術感染的機會。手術用時一個小時順利完成。手術后，嬰兒就立刻被送到了新生兒重癥監護室，并用上了呼吸機進行24小時監護。

????昨天，經過8天的治療之后，嬰兒成功地撤離了呼吸機，各項生命指征正常，轉到了外科普通病房，與父母見面了。

????孕期服減肥藥是病因

????“我和丈夫的家族中從來沒有出現這樣的情況，為什么我會遇到這樣的情況？ ”女兒得救了，但是趙女士對孩子出現先天性腹裂一直很疑惑。 “很有可能是孕婦自己造成的。 ”張戰紅說：“我們了解到，孕婦在早孕期因不知道自己已懷孕，曾服用過減肥藥。 ”

????張戰紅介紹，導致胎兒畸形的因素大致分成4類，分別是環境因素、化學藥物、病毒以及產婦自身遺傳等因素。其中，環境因素占了70%以上。趙女士起碼占了2項不利因素。一是她在不知道自己已懷孕的情況下服用了至少一周的減肥藥。二是，在懷孕期間，趙女士每天至少要在電腦前工作7個小時，還常年和寵物狗接觸，這屬于環境因素。