????昨日，青島市衛生局發布《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》，要求青島在堅持以公立醫療機構為主導的基礎上，鼓勵和引導社會資金參與醫療衛生事業的發展，完善醫療服務體系，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制，擴大服務供給，滿足人民群眾多層次、多元化的醫療服務需求。《意見》提出，到2015年，我市社會投資舉辦的醫療機構床位數、服務量力爭達到全市總量的20%左右，基本形成公立醫

????港澳臺資辦院可享優先政策

????據市衛生局有關負責人介紹，我市允許社會資本舉辦各類醫院、社區衛生服務機構、療養院、門診部、診所、衛生所（室）等醫療機構，允許投資主體自主選擇醫療機構的經營性質（營利或非營利性）。新增醫療衛生資源，優先考慮社會資本舉辦的非營利性醫療機構的設置申請。

????鼓勵社會資本在新建城區、新興經濟功能區和醫療資源配置相對薄弱區域，興建醫療技術雄厚，管理先進的綜合醫院；鼓勵各區市引入專科特色突出，管理成熟的連鎖民營醫院；鼓勵具有辦醫經驗、社會信譽好的機構和個人，以多種方式參與公立醫院改革。同時，鼓勵境外資本以合資、合作形式舉辦非營利性、營利性醫療機構。按照國家和省有關規定，逐步取消境外資本在我市舉辦醫療機構的股權比例限制。港、澳、臺資在我市舉辦醫療機構，按有關規定享受優先支持政策。

????與公立醫院享同等權益

????據悉，我市將在政策上給予大力支持，確保民營醫院平等發展。如支持社會資本舉辦的醫療機構開展科技創新。具備條件的醫療機構，可以依照程序申請市級重點學科（專科）建設項目、衛生科研立項、繼教項目等。落實社會資本舉辦的醫療機構的人才待遇。社會辦醫療機構的員工，在執業資格認定、職稱評定、繼續教育、業務培訓、學術活動、技術準入、推薦評優等方面，與公立醫療機構同等對待；支持社會辦醫療機構的專業技術人才申報名醫、突出貢獻專家、學術技術帶頭人及后備人才等。

????我市將進一步推進醫師多點執業。允許具備資格的人員依據有關規定，在公立和非公立醫療機構多點執業。支持社會辦醫療機構配備大型醫用設備。在制定和調整大型醫用設備配置規劃時，充分考慮社會辦醫療機構的發展需求，合理預留空間；社會辦醫療機構申報甲類和乙類大型設備，符合配置要求的，優先上報、優先審批。鼓勵社會辦醫療機構加入各行業學會、協會及學術團體，在政策、信息、數據統計等公共資源獲取等方面，與公立醫療機構享受同等權益。支持社會資本參與公立醫療機構改制。積極穩妥推進公立醫院的改革，鼓勵社會資本以收購、兼并、合作等形式，參與包括國有企業所辦醫院在內的公立醫療機構的改制重組。

????營利性醫療機構可自主定價

????我市要求市衛生局及12區市衛生局要向社會公開醫療機構的準入標準和審批程序。簡化審批環節，嚴格執行審批時限。對于符合準入標準的社會辦醫療機構，要按照規定予以審批，不得人為設置障礙，拖延審批時間。

????在調整和新增醫療衛生資源時，優先考慮社辦資本；要合理確定社會辦醫療機構的執業范圍，確保與其具備的服務能力相適應。與工商、稅務等相關部門加強溝通協調，促進社會辦醫療機構按國家規定享受稅費優惠政策。社會辦非營利性醫療機構提供的醫療服務和藥品執行政府規定的相關價格政策；營利性醫療機構按國家規定繳稅，提供的醫療服務實行自主定價。

????民營醫院年服務770萬人次

????截至2011年底，青島市共有各級各類醫療機構2435家（不含村衛生室，下同），包括各類醫院170家、各類基層醫療機構2265家，其中：民營醫院97家、民營基層醫療機構1755家，民營醫院和基層醫療機構數量分別占同類機構的57.1%和77.5%。全市民營醫療機構從業人員共計11300人，占全市醫療機構從業人員的18.7%，其中：民營醫院4579人、民營基層醫療機構6721人，分別占同類機構從業人員的12.3%和29.4%。全市民營醫療機構床位共有5225張，占全市醫療總床位的13.1%，其中：民營醫院床位4438張、民營基層醫療機構床位787張，分別占同類機構床位的15.4%和10.1%（民營社區衛生服務機構床位有758張，占同類機構床位的72.1%）。

????2011年，全市民營醫療機構總服務人次770萬人次，占全市醫療機構總服務人次的26.8%（為不含村衛生室服務量比例，如含村衛生室則占19.3%）。其中：民營醫院服務人次133.5萬人次，民營基層醫療機構636.5萬人次，分別占同類機構服務量的8.3%和54.7%（為不含村衛生室服務量比例，如含村衛生室則占27.9%）。全市民營醫療機構總出院人次數為63470人次，占全市總出院人次的6.4%，其中：民營醫院出院61028人次、民營基層醫療機構出院2442人次，分別占同類機構出院人次的8.7%和1.2%（全市基層醫療機構住院服務主要由鎮衛生院提供，全市社區衛生服務機構出院人次為4266，其中民營社區衛生服務機構出院人次占57.8%）。

????醫療機構規劃為民資預留空間

????記者從《青島市衛生局加快發展民營醫療機構的實施辦法》中了解到，我市始終把發展民營醫療機構擺在重要位置，積極支持、營造發展民營醫療機構的良好政策環境。

????目前，我市在制定區域醫療機構設置規劃時，為民營醫療機構的發展留有足夠的空間，并根據區域內醫療服務需求和衛生資源現狀，正確引導民間資本的投資方向。重點鼓勵投資舉辦口腔、五官、醫療美容、老年護理、醫學康復、臨終關懷、中小型中醫、專科醫院等社會需求旺盛和專科特色明顯的醫療機構；鼓勵民間資本通過競標、多形式多渠道舉辦非營利性社區衛生服務機構；鼓勵和引導個體私營投資者到區域衛生規劃明確應設置醫療機構的城市新區、城郊結合部等醫療資源相對缺乏的地區及尚未建立社區衛生服務點的地區設置醫療機構。支持和鼓勵民營醫療機構以聯合、兼并、參股、收購等多種形式，參與政府辦醫療機構或企業醫療機構改制、改組和改造，其中“聯合”、“參股”等形式可試行所有權和經營權分離的運行模式；鼓勵發展國家、集體和個人共同出資、多元化投資的醫療機構。

????簡化審批流程，公開辦事程序，提供辦事指南，指導其選擇合適的醫療用房，聘用合格的醫務人員。在執業人員注冊、職稱評定、參加學術組織和活動等方面，給予與公立醫療機構同等待遇，維護民營醫療機構及其從業人員合法權益。

????加強醫療服務市場依法監管，及時查處違法違規案件，規范執業行為，營造公平有序的競爭環境，促進民營醫療機構健康、持續發展。

????民營醫療機構發展存在若干問題

????市衛生局有關負責人坦言，民營醫療機構相對公立醫院來說起步較晚，在市場競爭中存在先天劣勢，同時在有些發展政策方面，與公立醫療機構也不能一視同仁。民營醫療機構發展主要面臨以下問題：

????一是民營醫療機構發展定位不明確，相關扶持政策不配套。醫療機構本身的特點是一次性投入巨大，回報周期長。目前，我國雖然按照營利性和非營利性對醫療機構實行分類管理，但缺乏具體配套政策，導致民營醫療機構在發展中，雖然分類但沒有相應的管理，更缺少有針對性的扶持政策，造成不同經營性質民營機構之間、民營機構與公立醫院之間存在同質競爭，形成惡性循環，有些民營機構不惜違法違規經營，以盡快收回投資、賺取超額回報。

????二是人才引進難、流動性大。民營醫療機構雖然有用人靈活的優勢，但由于受現有的管理體制、人事制度等政策限制，在職稱評定、學術發展、退休政策等多方面制約民營機構招才引智，導致民營醫療機構很難招聘到年富力強的醫療技術人員、尤其是高端人才。

????三是政府相關部門的監管能力不足，法律規范滯后。民營醫療機構從上世紀90年代逐步發展壯大，目前已經占有相當的市場份額。民營醫療機構與政府主辦的公立醫療機構，在投資目的、經營方式、管理措施等方面都明顯不同，但相關法律法規沒有及時調整相關職能部門對民營醫療機構缺乏有效的管理手段，監管力量也明顯不足存在監管缺位、越位和不到位等諸多問題，有些民營醫院利用虛假宣傳等手段騙取病人錢財，既嚴重擾亂了醫療市場的正常秩序，也造成自身誠信危機，影響其可持續發展。

????針對民營醫療機構發展存在的主要問題，業內人士提出以下政策建議：進一步明確民營醫療機構的功能和發展定位，根據民營醫療機構的不同分類，給予不同的扶持政策，實施不同的管理；盡快修訂衛生及相關領域的法律、法規，建立與社會主義市場經濟體系和有中國特色的社會發展體系相適應的法律體系，對公立醫院、民營非營利醫院、民營營利性醫院實行不同的法律制度；出臺配套的系列扶持政策，如土地使用、稅收優惠、財務管理、，醫保定點、學科建設、人才流動等配套政策，特別是要盡快改變目前按照身份進行，管理的衛生人事管理制度，讓醫護人員成為可以自主流動的自由人，促進民營醫療機構發展；加強醫療服務市場監管，營造有序競爭的發展環境。