????今天是國際助產士日。所謂助產士指的是為產婦提供醫療服務并全程陪伴和照顧產婦的人。記者了解到，前幾年，因剖腹產手術急增，助產士在接生過程中作用越來越少，不少人紛紛改行；而現在，經過多方努力，青島自然分娩率提高，助產士重新“回歸”。更令人高興的是，島城一些醫院順產比率已經超過剖腹產，此前順產和剖腹產的比例為4：6。

????尷尬 高剖腹產率“逼”助產士轉行

????“退回去二十年，助產士可是產科里的主力，那時候沒有高級的儀器，測血壓、判斷胎位全靠一雙有經驗的手。只要用手輕輕在肚子上一摸，就能準確判斷胎兒身體的位置。 ”市婦兒醫院副院長張戰紅告訴記者，那個時候，醫院里的生產大部分都是自然分娩。只有面對急危重的情況，才選擇剖腹產。后來隨著產科技術的提高，剖腹產率越來越高，助產士在接生過程中作用越來越少。從2000年開始，島城的剖腹產率開始上升，2004年左右，島城一些醫院的剖腹產率甚至達到了70%左右，很多助產士開始轉而從事普通護士的工作。 舉措

????下達硬指標提高順產比率

????這種情況隨著衛生主管部門和醫院的多項措施發生改變，特別近一兩年，剖腹產率逐漸下降，選擇自然分娩的產婦越來越多，多家醫院剖腹產率下降了近20%，婦兒醫院甚至降到了40%以下。

????去年山東省衛生廳下文要求控制高居不下的剖腹產率，比例在40%以內，這一硬杠杠成為醫院評級的重要考核指標。以往個別大醫院對剖腹產的控制是睜一只眼閉一只眼，甚至聽之任之。但近來，為了執行有關規定，同時也是為了床位的周轉，不少醫院出臺政策來鼓勵產科提高自然分娩率，在保證孕婦和胎兒安全的前提下，鼓勵醫生開導孕婦選擇順產，甚至設立了獎金，對達標者給予一定獎勵。

????變化

????準媽媽主動選擇自然分娩

????除了衛生主管部門和醫院開始重視控制剖腹產率之外，市民意識的提高也是自然分娩率提高的重要原因。由于媒體的宣傳和醫生的開導，越來越多的產婦認識到自然分娩的好處，主動選擇自然分娩。記者從醫院了解到，如今至少有4成以上的產婦主動選擇自然分娩。

????“我上孕婦學校時，就聽專家說順產對大人和孩子都有好處。”昨天下午，在婦兒醫院產科門診，正在排隊做檢查的孕婦孫小梅對記者說：“之前在選擇剖宮產和順產時，我還模棱兩可，但自從聽了專家的課程之后，我和丈夫就堅定了信心，只要能順產就堅決不剖。 ”記者隨機調查了12位孕婦，其中10位表示要自然分娩。

????在采訪中，記者還了解到，雙獨家庭進入生育高峰也是導致自然分娩提高的一個因素。很多“雙獨”家庭想生二胎，都希望第一胎順產，這樣第二胎還可以自然分娩。

????相關新聞 助產士“回歸”順產率“回升”

????越來越高的剖腹產率引起了醫學專家們的重視，島城的醫院紛紛開始想辦法提高自然分娩率，而讓助產士回歸則是其中一個重要舉措。

????婦兒醫院就改變了原來的工作模式，將由家屬陪護待產變為無家屬陪護。20余位助產士全程陪伴孕婦待產，為準媽媽們提供生活護理、觀察待產過程等全方位的服務，同時用專業知識鼓勵待產的準媽媽，增加她們堅持自然分娩的信心。隨著助產士的介入，自然分娩率直線上升。如今該院的自然分娩率甚至達到了60%左右。醫生告訴記者：“經過助產士等醫護人員的宣教，選擇剖宮產的孕婦不斷減少，上個月在醫院分娩區生產的產婦選擇自然分娩的人就達到了84.7%。 ”而市立醫院東院產科的助產士人數達到了30余人。 “有經驗的助產士善于在分娩中對產婦進行指導，將難產變成順產，使孕婦減少痛苦。助產士能動性發揮有助于降低剖宮產率。”產科主任紀向虹告訴記者，如今進入產房之后，每個產婦都會有2名助產士照顧，陪伴整個生產過程。

????“導樂分娩”技術在國外應用非常普遍,也是世界衛生組織所倡導的最理想的自然分娩方式。

????隨著自然分娩的增多，市立醫院等島城醫院目前重新啟用了 “導樂分娩”。導樂人員使用非藥物、無創傷的導樂儀,阻斷來自子宮底、子宮體和產道的痛感神經傳導通路,達到持續、顯著的分娩鎮痛效果,讓產婦在舒適、無痛苦、母嬰安全的狀態下順利自然分娩。

????“從進入待產室到孩子出生，一位順產的產婦約需助產士長達十余個小時的陪伴。越接近預產期，準媽媽對分娩越感到恐懼，這時就需要助產士的幫助，幫助產婦順利分娩。 ”昨天上午，記者來到婦兒醫院產科，七八位助產士正在各自的崗位上忙碌著。護士長尉蔚告訴記者，她們正在：清點、包裝器械；準備產包；領藥配藥。進入產房之后，除了穿梭在病床間為產婦進行聽胎心、測血壓、胎心監護、觀察宮口擴張度等產檢外，助產士還要照顧產婦飲水、飲食，不時對她們做心理指導和安慰。在產房工作了20余年的她最長的一次曾連續陪伴了一位產婦3天3夜，才幫助對方順利地自然分娩。

????相關新聞 我國剖腹產率46.5%

????據介紹，世界衛生組織在亞洲、非洲和南美洲24個國家進行的一個研究結果顯示，我國總剖宮產率為46.5%，是24個國家之首。產婦要求剖宮產占剖宮產總數的37.3%，無任何醫學指征的產婦要求剖腹產，占剖腹產總數的24%。高剖腹產率不僅影響母嬰健康，而且浪費有限的衛生資源，也增加了孕產婦的經濟負擔，世界衛生組織推薦剖腹產率應控制在15%。

????新聞延伸 自然分娩優于剖腹產 自然分娩風險更小

????“不管是對于產婦還是對于嬰兒的健康，自然分娩要遠遠優于剖腹產。”張戰紅告訴記者，對產婦來說，剖腹產首先要承擔麻醉意外的風險，其次是出血多，手術后容易感染，感染率為自然分娩產婦的10-20倍；產后出現各種并發癥的可能性大大增加，是自然分娩的10-30倍。同時，作為有創手術，比起自然分娩的產婦來說，剖腹產的產婦身體恢復得也更慢。此外，隨著剖腹產率的升高，目前出現一些新的病種，如剖腹產疤痕妊娠，如不及時正確處理可造成孕產婦死亡。而經歷過剖腹產的婦女如果患了婦科腫瘤，當年剖腹產所留下的橫切的一刀就會成為手術中的大麻煩。

????剖腹產孩子協調性差

????對新生兒來說，由于剖腹產兒未受到正常分娩時的反復宮縮和產道適度擠壓，其呼吸系統和中樞神經系統未經受刺激，剖腹產兒呼吸系統并發癥較多，如窒息、濕肺、羊水吸入、肺不張及肺透明膜病等。同樣，剖腹產也“剝奪”了孩子最先感覺統合鍛煉的權利，日后易發生“感覺統合失調”，容易產生情緒敏感、注意力不夠集中、手腳拙笨、動作不太協調等問題。

????而相形之下，自然分娩的胎兒更可能具備以下優勢：由于嬰兒接觸到母體陰道和腸道的菌群，能夠建立正常的菌群環境，因而能發揮較好的免疫調節功能；同時自然分娩兒較剖宮產兒易得到母體免疫球蛋白，并有選擇性地使細胞介導的非特異性免疫增加，因而自然分娩兒具有更強的抵抗力，不易患傳染性疾病。

????此外，醫學研究還認為，自然分娩兒與剖宮產兒在智商方面無明顯差異，而在情商上卻具有明顯差異，自然分娩兒往往具備良好的社會適應能力。