????■死亡當天3小時內2次注射共25mg嗎啡

??? ■死亡證明顯示患者死因為呼吸循環衰竭

??? ■院方稱用藥完全合乎藥典及其使用說明

????■醫囑單等顯示：患者死亡當天3小時內2次注射共25mg嗎啡，死因為呼吸循環衰竭

??? ■患者家屬懷疑嗎啡使用不當致死；院方稱用藥完全合乎藥典及使用說明

????食管癌……肺轉移、腎上腺轉移，這是季先生的入院診斷。

????2011年12月19日20：35、12月20日20：30……12月28日15：40、12月28日18：20，這是季先生被注射鹽酸嗎啡注射液的醫囑單記錄。

????2011年12月28日23：38，季先生死亡，死亡記錄顯示死因為呼吸循環衰竭，治療醫院為山東省千佛山醫院，住院16天。

????季先生的兒子懷疑父親之死與嗎啡注射有關，因為癌細胞已經轉移到肺部，本就呼吸困難，而應用嗎啡的不良反應之一即為直接抑制呼吸中樞。他要向千佛山醫院討個說法。

 ???家屬質疑

????千佛山醫院“醫死”患者

????季先生去世后，他的兒子一直對死因心存疑惑，翻看千佛山醫院出具的醫囑單，其父死亡當天的嗎啡注射記錄更讓他想問個明白。小季介紹，自12月19日首次注射鹽酸嗎啡注射液10mg算起，至12月28日，千佛山醫院共為其父注射鹽酸嗎啡注射液6次，前五次均是每次10mg，相隔時間為24小時或數天不等。12月28日18：20最后一次注射是15mg，醫囑單醫師簽名為“田”，此次注射距上一次不足3小時，醫囑單顯示12月28日15：40注射鹽酸嗎啡注射液劑量為10mg，醫師姓許，跟前四次一樣。

????“為什么最后一次注射的劑量突然加大了？而且相隔不足3小時，是否是換了醫師，他沒有看前幾次的醫囑單？我父親的死是否與此有關？”小季想把這些疑問搞明白，他多次跟千佛山醫院聯系想要個說法。“并不是要把我父親的死賴給醫院，而是想要個說法，把心里的疑惑解開。”

????小季說，12月28日，他父親的身體狀況看起來不錯，“就是疼得厲害，然后喘不上氣來，說不出話”，之前醫生告訴他，他父親的病時日無多，但撐過2012年春節應該沒問題。“沒想到那天晚上就去世了”，醫院出具的死亡記錄顯示死亡原因為呼吸循環衰竭。小季知道嗎啡有抑制呼吸中樞的不良反應，

????他懷疑其父之死與最后一次注射鹽酸嗎啡注射液劑量加大及與上一次注射間隔時間太短有關。

????醫囑單顯示

????3小時內2次注射嗎啡

????在小季提供的“山東省千佛山醫院臨時醫囑單”上記者看到，6次鹽酸嗎啡注射液注射記錄被打上了“√”，12月28日之前的四次注射，都是許姓醫師每次開出10mg，于姓護士執行注射。12月28日15：40，許姓醫師第五次為季先生開出10mg鹽酸嗎啡注射液，張姓護士執行注射。12月28日18：20，田姓醫師為季先生開出鹽酸嗎啡注射液，劑量為15mg，于姓護士執行注射。

????“山東省千佛山醫院死亡記錄”顯示，2011年12月28日23：38，季先生死亡。死亡原因：呼吸循環衰竭。入院診斷為：1、食管癌(胸中下段鱗狀細胞癌，IV期)、左鎖骨上淋巴結轉移、縱隔淋巴結轉移、腹膜后淋巴結轉移、腦轉移、肺轉移、腎上腺轉移2、高血壓病3、雙腎囊腫。

????院方說法

????嗎啡使用合乎藥典規定

????小季對千佛山醫院病人費用匯總明細清單提出了進一步質疑，其上標注：鹽酸嗎啡注射液單價3.100，數量6.00，金額18.60。最后一次注射劑量為15mg，前五次注射劑量為10mg，“不一樣的劑量怎么會有相同的單價？”

????接受采訪時，千佛山醫院醫務處劉姓工作人員表示，對季先生注射鹽酸嗎啡注射液的劑量、用法等合乎藥典相關要求及使用說明。小季對12月28日兩次注射劑量不同及時間間隔過短的質疑，劉姓工作人員稱院方只給出一個總的結論，細節方面的質疑可申請第三方鑒定。

????記者查詢中國藥典2000版和嗎啡使用說明發現，鹽酸嗎啡注射液成人皮下注射：一次5～15mg，一日15～40mg，極量一次20mg，一日60mg。成人靜脈注射：鎮痛常用量為5～10mg/次，對于重度癌痛首次劑量范圍可較大，3～6次/日。

????對于小季質疑其父癌細胞已轉移到肺部，呼吸本已困難，注射會抑制呼吸中樞的鹽酸嗎啡注射液是否合理，劉姓工作人員稱，“如果要是這個患者這樣子，那全國的醫院、全世界的醫生都不用干了，”季先生最終死亡原因為多臟器功能衰竭。

????(本報記者 潘慶照)