為降低醫院對藥品收入的過度依賴，各地衛生主管部門結合新醫改，推出了一些控制性措施。但是上有政策下有對策，一些醫院授意醫生多開大型設備檢查，如核磁共振、CT等。“大型設備檢查費用上去了，藥品收入占比也就下降了。該降的沒降，不該升的反而升了。”

　　過度醫療久治難除，而且不斷花樣翻新，究竟該如何切除這一毒瘤？

　　現象

　　一患者放7個支架

　　真相：放3個以上失去臨床意義，多1個回扣2000元

　　濟南某公司一位副總經理因為心梗住院，接受支架治療手術，先后被放進7個支架，花了十幾萬元。

　　“支架放3個以上就失去臨床意義，放7個純粹變成賣支架。”山東省胸科醫院醫學工程部主任毛樹偉說，就心臟病治療而言，搭橋手術是最好的方案，但現在醫生普遍不愿做搭橋手術，而傾向于放支架。

　　據了解，國產支架出廠價一般為3000元，賣到醫院價格漲到1.2萬元，進口支架到岸價6000元，用在病人身上漲到近2萬元。

　　一些醫生不愿搭橋而偏愛支架，不僅因為支架利潤多，還因為醫生能拿回扣。齊魯醫院一位不愿透露姓名的醫生坦言，“每個支架醫生能拿到10%至15%的回扣。”這意味著，每給病人放一個進口支架，醫生至少能拿到2000元，“這是支架用量越來越大的根本原因”。

　　延伸

　　抗生素最常被濫用

　　對象：領導干部、公費醫療及醫保病人成為受害者

　　與支架、瓣膜、鋼板等植入性醫療器械類似，抗生素是目前最常被濫用的藥品。山東省臨沂市河東區一位體重34公斤的未成年患者，只因為感冒，在基層診所被用24萬單位的慶大霉素連續打了3天，引起急性腎小管壞死，結果住院治療1個多月。

　　浙江大學醫學院肖永紅等人調查，我國抗生素原料人均年消費量比一些發達國家高幾倍。世衛組織推薦的抗菌藥物院內使用率為30%，因為國情等原因，我國衛生部門設置的底線則是60%。

　　腫瘤是過度治療的又一重點領域。“病人檢查出腫瘤，家屬一般會傾盡所有治療，否則會認為對不起病人。一些醫生抓住這種心理，拼命用藥、用最好的藥。”山東日照市一位基層醫院院長說，一支化療藥動輒幾千元甚至幾萬元。治療的結果往往是人財兩空。

　　重癥監護也存在過度治療現象。記者采訪發現，一位退休干部因腦溢血成植物人，在重癥監護室（ICU）躺了一年去世，花了100多萬元，一個人把單位全年醫藥費花光。

　　一些醫院的臨床病例顯示，領導干部、公費醫療及醫保病人，更容易成為過度治療的受害者。

　　推手

　　過度檢查只為謀利

　　其他：醫生怕漏診誤診，只能用設備大撒網檢查

　　“一住院，不管最近是否做過相同的檢查，病人所有指標都要重新檢查一遍。”山東一位臨床醫生透露， 院內有些科室讓病人每天查一次肝功、血常規；有的醫生以病情需要為由，多開CT檢查，有的病人甚至每月做一次，“完全不顧CT檢查易造成輻射損害、應嚴格時間間隔的規定。”

　　山東省千佛山醫院消化內科副主任陳自平大夫說，過度檢查的一個原因是醫生經驗不豐富，難以判斷病情，怕漏診誤診，所以用設備大撒網檢查。

　　“另一個原因是醫患關系緊張，醫生免責意識較強，助推了過度檢查。”陳自平大夫說，醫療事故糾紛采取舉證責任倒置的辦法，作為被告人的醫生需要自證清白，使得一些醫生濫用儀器設備檢查。比如，神經外科手術中，本來手術前后只需做兩次腦電波檢測，但一些醫生每隔幾分鐘就做一次，目的就是留證據。

　　過度檢查的最大推手仍是謀利。近幾年，不少醫院在發展大旗下，爭相購買大型醫療設備，陷入技術至上的惡性競賽。最近，由中國醫學裝備協會發布的國內CT市場發展報告顯示，2010年中國CT銷售增長率高達31.5%。“現在國家規定基本藥物零差率了，從藥品上賺不來錢，只能多上設備，多開檢查。”山東日照一位衛生院院長坦言。

　　聲音

　　“十二五”取消以藥補醫

　　處方：醫生醫院不再從藥品和大型設備檢查中謀利

　　“如果一條魚病了，是魚的問題；如果一池子魚病了，就是水的問題。”山東省千佛山醫院工會主席于建國說。有關專家表示，不實行醫藥分離，不改變以藥（含醫療設備檢查）養醫，過度醫療就不可能根治。

　　山東大學齊魯醫院采購處處長謝力說：“只有醫生和醫院不再從藥品和大型設備檢查上謀利，過度醫療才能真正遏制。”改革的辦法是切斷醫院藥品和檢查收入的來源，對這部分收入實行上繳，或是實行醫藥分離，把藥劑科從醫院劃出去。

　　今年初，衛生部部長陳竺在全國衛生工作會議上強調，“十二五”期間要全面取消以藥補醫，革除醫藥費用不合理上漲及藥品濫用的機制。人們期待：早日告別過度醫療。

　　據新華社