衛生部近日給出“三好一滿意”活動的分解指標，醫院要合理安排門急診服務、簡化門急診服務流程。掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間不能超過10分鐘。據報道，同仁醫院副院長稱總體上排隊掛號時間能控制在10分鐘之內，但很難每天達到掛號不超過10分鐘的要求。

　　有人這樣調侃：掛號不超十分鐘，你信不信？反正衛生部信了，而且還是明令禁止。即使是質疑者也并不懷疑這條禁令出臺的善意，但公眾更在意的是實際效果，想到曾經半夜起床，甚至在醫院熬一宿的排隊經歷，這條美好的禁令怎么看都讓人難以置信。

　　質疑

　　話好聽卻真不管事兒

　　應該說，衛生部出臺硬性服務指標出發點是好的，是不容置疑的。不過，好規定未必能夠帶來預期的好效果。看看時下各大醫院一條龍似的排隊大軍，我實在不敢相信，僅僅衛生部的一紙規定，真的就能換來排隊時間不超10分鐘的現實效果嗎？記得前不久我陪家人到北京的一家大醫院看病，甭說排隊10分鐘了，我早晨四點鐘就從家里出發，從五點多就開始排隊，一直到8點鐘開始掛號，才勉強掛上了號。接著，又是排隊問診，又是化驗、交費并取化驗結果，又是開藥拿藥，哪個不需要排隊？哪次排隊不是遠遠超過10分鐘？

　　我想，衛生部門應該比我這個普通老百姓更清楚，之所以出現排隊時間過長的問題，是由于來大醫院看病的是人滿為患，遠遠超過醫院本身具有的接診能力，長期處于超飽和狀態。這么多的人來這看病，不排隊才怪呢？而之所以大家會蜂擁到大醫院看病，根本原因在于當前各地醫院的醫療資源嚴重失衡所致。想想看，優質的醫療資源越集中，排隊掛號看病的現象就越普遍。試想，誰不愿意到一家聲譽好一點的醫院問診看病啊！這是人之常情。

　　因此，如果不從根本上解決各級醫院醫療資源的嚴重失衡問題，不解決人們就近看病的問題，即便出臺這樣的硬指標，也很可能是水中花鏡中月，話好聽卻真不管事兒，根本無法根治咱們老百姓看病排隊難的頑疾。您說，是不是這個理兒？孫廣勛

　　支持

　　倒逼醫院提高服務質量

　　雖然，看病難、耗時長根本在于醫療資源短缺和分布不合理，患者渴求優質的醫療資源沖動，使得一些醫療實力強的醫療機構常常人滿為患，給醫院的醫療服務造成了很大的壓力。但是，推進醫療資源的均衡發展，終究是一個比較長的周期，并不是朝夕所能解決的。

　　掛號、劃價、收費、取藥等就診流程，本身只是醫療的輔助環節，為一個患者服務需要多長的周期，是完全可測算與控制的。更何況，一些大的醫療機構通常情況下，門診的接待量應該是一個相對固定的常態流量，在增加工作人員、提供服務增量或優化窗口布局結構的前提下，會大大縮短患者排隊等待的時間。

　　然而，擴大服務窗口、增加服務人員，對于醫療機構來說，意味著經營成本的提升。事實上，很多醫療機構并不愿意在這些方面給予過多的投入，而是以固有的布局，按照自己的標準來服務患者，甚至一些醫院還以患者日平均流量為參照，用最少的服務窗口來滿足，卻把患者排隊等候的痛苦，單方面歸結于患者的扎堆。

　　很明顯，這樣的醫療服務實際上是缺少剛性標準制約的結果。此番，衛生部下達指標，對醫療服務中一些流程予以限時，意在倒逼醫療機構加大投入，增加醫療服務的增量，縮短患者等候的時間。“流程限時”應是醫療服務的“強制標準”，醫療行政主管部門應當將這個標準，作為衡量醫療機構醫療服務的標桿，與醫療機構的評估定級，與公共財政的經費投入相掛鉤，形成一個有效的“倒逼機制”，促使醫療機構建立與患者流量相匹配的動態投入與優化服務的管理機制，讓患者遠離看病難、耗時長的痛苦。房清江

　　問題

　　或候診排大隊或倉促診療

　　雖然沒有規定病人掛號后候診時間不能超過10分鐘，但是掛號窗口提速后，會將壓力傳導到診療環節。現在的醫生看病，不是時間太長而是太短了，而且診斷不同病人之間的間隔時間幾乎為零。如果還要逼迫醫生縮短診斷病情的時間，將是醫療事業的不幸。當然，也可以縮短掛號、劃價、取藥窗口的時間，醫生診斷病情的速度照舊，可是這樣就只會將掛號排隊的時間轉移到候診環節而已，無實質意義。

　　毫無疑問，要保證任何時間段掛號等窗口的排隊時間不超過10分鐘，醫院就只有增加工作人員，醫院的經營成本就要增加。需要明白的是，不同的時段醫院就診人數是不一樣的，從短期來看，一般周末就比平時的人數多，而同仁醫院則是暑假人數爆滿，超過最初設計的好幾倍，最高的門診量達到12000多人。如果醫院配備足夠的工作人員，保證門診量大的時段掛號等候不超10分鐘，那么在門診量小的時段就要有不少工作人員閑著無事，但工資還得照發，成本最終還是要由患者承擔。

　　因為周末求診人數過多，等候時間太長，有些病人就會避開周末看病，這對一些時間段門診量過于集中的現象也起到減緩作用。但衛生部規定“等候不超10分鐘”后，病人一旦在周末等候超過10分鐘就會投訴醫院，醫院只好增加工作人員。如此一來，周末看病即使人數再多也無需長時間等待，本來可以避開周末看病的人也扎堆周末了。這就會產生惡性循環，門診量過于集中的時間段變得更集中，而醫院不得不頻繁增加工作人員，而平常的時間段又要有更多的工作人員無事可干，經營成本進一步加大。伍少安

　　提醒

　　別是個“面子活”

　　就強調醫院在掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口，不得超過10分鐘規定，在衛生部做出規定之前一些地方早有探索實踐。2006年7月，山東省衛生廳同樣要求醫院“掛號、劃價、收費、取藥等候時間不應超10分鐘”；更早類似規定見于天津市，2005年該市規定“掛號收費最多等10分鐘”。這些地方性規定出臺，足以說明限制“掛號、收費”等事項在10分鐘之內是有一定可行性的。且從實踐來看，達到這一目標并不算難。由于掛號、劃價、收費等窗口并不需醫學專業人員值守，無論再多的病人只要醫院有決心，多開幾個窗口就是，三五個不夠就開十個八個窗口，解決“窗口排隊”還是可以做到的。

　　然而，解決了“掛號、收費”等窗口“等候時間過長”問題，并不意味著全部看病時間縮短。醫院有能力多開幾個“收費窗口”，卻未必有能力和空間匯聚更多的醫生資源、門診室、醫療檢查資源，掛號時間縮短到十分鐘，在醫療資源總量無法大幅度提升的情況下，也只不過是讓更大量患者集中到“診療環節”而已，在門診環節等候時間只會更長，看病總時間卻不會改變，“看病難”問題也不會改變，這樣的“限制10分鐘”就可能變成了糊弄猴子的“朝三暮四”的做法了。況且，看病環節也不可能要求醫生刻意提高工作效率，“三五分鐘搞定”、草率診療，對患者反而是一種極不負責。一個縮短到10分鐘的掛號排隊時間，不可能對醫療積弊和現實問題“傷筋動骨”，充其量只是一個“不痛不癢”的規定。但之于遲遲不動真格的“管理部門”、醫療單位，帶來的可能就是“光鮮的政績”、“好看的面子”。除此之外，能有什么呢？畢曉哲

　　評判

　　規定掛號時間是舍本逐末

　　醫療資源配置或城鄉之間失衡，或醫院之間失衡，或地區之間失衡，在此背景下，患者即使有十二分的不滿意，恐怕也只得無奈排隊掛號。如果哪一天，這種失衡問題解決了，醫療資源充足且配置合理，患者不必扎堆而就近就醫，到那時也就不存在掛號難的問題，規定掛號等候也就更沒必要了。

　　可見，合理分配醫療資源，才能分流患者。在當下優質醫療資源不足的情況下，衛生部門最應該考慮的是如何加大對中小型醫院的投入，以及對醫療資源的合理分配，從根本上解決老百姓“看病難、看病貴”的問題。僅僅規定掛號時間，怎么看都像舍本逐末，開錯了藥方、號錯了脈。