青島大部分醫院中，已經有20-50種藥品出現 “降價死”（李帥 畫）

????“紅霉素注射劑自從去年降價到1.29元后，不久就斷貨了，此后就一直沒供貨，只有換別的抗生素藥。”記者深入醫院調查采訪有關“降價死”藥品時，多名不愿透露姓名的醫生說，每次藥品大范圍降價之后，都會有一些藥品消失。據統計，僅近兩年，青島大部分醫院中，已經有20-50種藥品出現 “降價死”。

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????“紅霉素注射劑是一種臨床上常用的藥品，但從去年5月份開始就基本進不到貨了，醫院只能想辦法用別的同類藥品替代。”據海慈醫院藥品采購辦公室工作人員介紹，去年5月份山東省掛網招標時，紅霉素針劑（0.25克/支）價格為1.12元，銷售價為1.29元，這比此前的銷售價格降低了近80%，中標單位是大連美羅制藥公司。可時過不久，醫院打算進貨時，卻發現這種藥品斷貨了，對此生產廠家解釋為 “原料漲價，生產此藥品虧本。”據介紹，紅霉素類的藥物，另外還有紅霉素片和紅霉素軟膏，各醫院均不缺貨。“不但我們醫院沒有紅霉素注射劑，其它醫院也沒有，因為按規定不能去別的單位進貨，醫院已大約有一年沒使用這種藥物了，只能用其它抗生素注射劑替代。”這名工作人員說。

????“死亡”現象

????價格調整總有藥品“死”

????“從上世紀90年代開始算起，藥品大規模降價有30多次，幾乎每次價格調整都會導致一些藥品的消失。”青醫附院藥品采購管理辦公室工作人員張輝在接受采訪時說，其中包括發改委27次降價、基本藥物價格調整，山東省藥品掛網招標以及青島市的6次藥品招標，每次招標都會有一次大的降價。然而，隨后醫院藥品采購人員就會發現部分降價藥無藥可進。

????據了解，最近的兩次藥品降價分別是：3月28日發改委和4月15日山東省下通知所做的價格調整，雖然目前尚未出現“降價死”的藥品，但已有幾家醫院的藥劑科接到供貨商通知，指名有的藥品即將斷貨，其中一種名為非諾貝特分散片（規格為100mgx12）的，此前的售價是21.85元，發改委要求最高零售價為1.6元，廠家認為繼續供貨純粹是在“做賠本買賣”。

????兩年消失50多種藥

????“近兩年來，我們醫院已有50多種藥品沒進到貨了。”張輝告訴記者，其中有種藥品為“注射用鹽酸頭孢吡肟”（1克/瓶），其商品名為“來比信”，降價前的零售價格為90元，而按照發改委的通知要求售價后為37.8元，如今這種藥品早就“不見影子”了。據了解，因降價而消失的藥品覆蓋范圍較廣，涉及到多個科室，如眼科、皮膚科，以及心腦血管疾病等，既有抗生素，也有中成藥。雖然各醫院的用藥情況存在著一定的差異性，但近兩年來消失藥品均在兩位數。

????“162種藥品名單出爐后，泰得欣的用藥問題就一直在協商，供貨商提出利潤降低要斷貨。”市第九人民醫院藥劑科主任譚海玲介紹，泰得欣是一種進口藥品，以前價格是1克50元，降價后為11.3元。記者從青醫附院和海慈醫院了解到，如果泰得欣斷貨，只能用另一種名為“復達欣”的抗生素替代，復達欣也是原研進口藥，1克的定價是55.3元，海南海靈生產的頭孢他啶1克也要55.6元，這些價格比泰得欣的原價都要貴。

????“死亡”原因

????藥廠沒錢賺了？

????“現在的藥品是由政府調控和市場調控相結合，價格的變化發改委和物價部門說了算，但生產和流通卻掌握在藥廠和供貨商手中，一旦無利可圖，藥廠和供貨商就會釜底抽薪——斷貨。”青島阜外醫院藥劑科主任孫文娜透露，在發改委發出降價通知后，她就接到了供貨藥廠通知，稱“因降價賠本”無法繼續供貨，提醒他們早做準備。

????青醫附院的張輝分析認為，醫院買藥并不是直接從藥廠進貨，因為一個醫院使用的藥品種類達到2000余種，不可能與一個個的藥廠單獨聯系，大多數都是通過藥品經營公司進貨，若藥品供應不上來，醫院也沒辦法。由于藥品的進貨渠道都是衛生行政部門通過招標形式固定的，醫院無權隨意改動。“藥品價格應該從正反兩個方面來看，從主觀上來說，藥品降價是件好事兒，但若真降到商家不能承受的利潤之下，他們切斷貨源就不難理解了。”張輝說。

????記者在采訪過程中獲悉，一種名為維腦路通（曲克蘆丁片）的常用藥在藥店買不到了，原因是原材料上漲導致企業停產。記者隨機選擇幾家藥店調查還發現，不但1元以下的低價藥早就沒了蹤影，5元以下的也越來越少。對此，制藥廠工作人員表示，從去年9月之后，由于原材料上漲，制藥廠就不再生產這種藥品了，現在市場上能買到的都是存貨而已。

????據了解，曲克蘆丁片的原料供應單位也因為材料缺乏以及價格上漲的原因，無法持續供應原料，目前這種藥品的成本價就達到一瓶3.5元，比銷售價2.4元貴了一塊多錢。

????醫院對藥廠沒招？

????除了國家發改委的價格調控，山東省藥品統一掛網招標也是藥品降價的一個途徑。據悉，自從去年上半年此制度實施后，已經有多種藥品在醫院消失，以替硝唑注射液（0.8克×200毫升/瓶）為例，它的價格從22.6元降到2.99元，這種藥品降價前在海慈醫院臨床上每月能使用600多瓶，藥劑科的工作人員現在非常擔心這種藥也會斷供。

????“每種藥品一般只有一家中標單位，掛網招標后山東的醫院只能從這些單位進相應的藥品，否則就是違規操作。”市第九人民醫院藥劑科主任譚海玲告訴記者，紅霉素注射劑的消失也是這個原因，廠家在投標的時候很積極，可中標之后不久就宣布停止藥品的供貨，醫院對此毫無辦法。因為在招標時并沒有任何約定，藥廠斷貨也不用承擔責任。藥品的監管十分嚴格，尤其在全省藥品掛網招標后，一種藥品原則上只有一個廠家供貨，一旦斷貨，醫院就成了“無米之炊”。

????“死亡”診治

????建立追責制度

????“一些藥品的消失與醫院沒有什么直接利益關系，可很多人卻誤以為是醫院做手腳，導致藥品沒得賣了。”一家醫院的藥劑科負責人向記者訴苦稱，藥廠不生產、中間商不供貨，醫院也沒有其它途徑購買。

????另外，記者還了解到，在“一方面高價藥屢見不鮮，另一方面低價藥頻頻退出市場”的現實面前，不排除個別“黑心醫生”與醫藥代表相互勾結。

????一名在衛生系統工作多年的醫生說，目前藥品招標的機制還不十分健全，建議建立追責制度，以防藥廠在中標后停止供貨，從而不斷上演“降價、藥品消失、高價藥替代、再降價、再消失……”的鬧劇。另外，他希望醫院能加強監管，消除醫藥代表和“黑心醫生”在醫院內的生存空間，增強他們的“違規成本”，減少這一環節對藥價的影響。(陳珂)