花點小錢就能看大病 

    “剛辦完醫(yī)保結(jié)算，老人馬上要出院了，花了三萬元我們只付兩千多元。”家住市南區(qū)的孫女士昨天在九醫(yī)為公公辦理出院手續(xù)，78歲的劉老人因心臟病、腫瘤經(jīng)常住院，辦了門診大病，一年下來在醫(yī)院共花費3萬元，最后報銷了2.8萬元。“老人是在一家企業(yè)退休的，從五六年前起身體就一直很差，如果不是醫(yī)保能報銷，家里經(jīng)濟負(fù)擔(dān)就太重了。”記者算了筆賬，劉老人住院一年后通過職工醫(yī)保報銷，

    據(jù)了解，“十一五”期間，島城職工醫(yī)保保障范圍不斷擴大，目前參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到250.9余萬人（含退休人員54.8萬人），從今年前三季度來看，職工醫(yī)保基金累計征繳27.6億元，支出了12.2億元，而大額醫(yī)療補助金累計收繳7860萬元，支出8577萬元。“職工醫(yī)保近幾年為患者省下了天價的醫(yī)藥費，報銷比例、最高支付限額、報銷方式都發(fā)生了巨大變化，尤其是即時報銷，避免患者和家屬為報銷醫(yī)療費而跑斷腿的現(xiàn)象出現(xiàn)。”九醫(yī)醫(yī)保辦主任王曉燕告訴記者，從2003年起職工醫(yī)保就實現(xiàn)即時報銷，患者出院時只需支付自己應(yīng)付的部分，其他費用由醫(yī)院墊付，之后再通過醫(yī)保部門報銷出來。“十一五”期間，島城職工醫(yī)保的統(tǒng)籌范圍從市內(nèi)四區(qū)擴大到七區(qū)，嶗山、城陽、黃島的參保職工到市區(qū)內(nèi)看病也實現(xiàn)即時報銷，為患者和家屬帶來了便利，下一步，五市的職工醫(yī)保也將納入全市醫(yī)保的范圍內(nèi)，屆時不但醫(yī)保卡全市可通行，五市職工來市區(qū)看病也不用再回參保地報銷。

    一年繳百元報銷12萬

    從2007年10月1日起，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保正式推行，此前沒有醫(yī)療保障的重度殘疾人、老年居民、非從業(yè)人員、少年兒童被納入醫(yī)保體系，每年只需要繳納數(shù)百元即可享受最高10-12萬元的醫(yī)保報銷待遇。

    “老人一直沒工作，自從參加居民醫(yī)療保險后，每年都能報銷一大筆醫(yī)藥費，僅在社區(qū)醫(yī)院看門診就能報銷600多元。”家住中山路的孫琦告訴記者，2007年她母親參加保險時，只交了300元，之后在社區(qū)醫(yī)院、三甲醫(yī)院看病時，報銷近10000元醫(yī)療費，為本來不富裕的家庭減輕了負(fù)擔(dān)。經(jīng)過3年發(fā)展，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險已從最初39萬參保人，增加到69.8萬人，醫(yī)保覆蓋范圍也從七區(qū)擴大到周邊五市。

    從今年起，我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助提高到人均120元，但個人繳費數(shù)額不變，這樣居民醫(yī)保的基金不斷增加，提高了參保人的保障水平，此外，從今年起參保人住院和門診大病報銷比例也提高了10個百分點，如果在社區(qū)醫(yī)院使用基本藥物，報銷比例在此基礎(chǔ)上還可以提高10個百分點。

    更重要的是，居民醫(yī)保設(shè)定了支付比例，老年居民、重度殘疾人和非從業(yè)人員起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費，在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本醫(yī)療保險基金支付70%；在其他定點醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療保險基金支付60%，保證了居民就醫(yī)時能盡可能降低費用。此外，學(xué)生兒童的門診大病也確定了15個，包括白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病、支氣管哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿崩癥、溶血性貧血、過敏性紫癜并腎病、癲癇、肺結(jié)核。參保居民患尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門診醫(yī)療費不單獨設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)最高支付限額，基本醫(yī)療保險基金按照住院的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)支付。