????針對省內異地就醫即時結算問題,昨日,記者第一時間采訪了我省衛生和人保部門。對于省內異地即時結算,目前新農合方面已經試點近仨月;至于城鎮職工和居民醫保異地結算,我省有望3年內實現聯網,但至于會不會即時結報,暫時還沒有確切說法。 ????據新華社北京8月24日電 參保人員就醫時只需支付個人應承擔的醫藥費,不用先墊付其他費用再到社保機構報銷。這一被稱作“醫保即時結算”的做法,使越來越多群眾門診 ????記者24日在北京召開的全國醫保即時結算和社保卡應用經驗交流會上了解到,根據人力資源和社會保障部的工作安排,今年年底前,各省區內80%以上統籌地區要在醫保定點醫療機構范圍內實現住院、大病和門診費用的即時結算;明年全面啟動各省省內異地就醫的即時結算工作;“十二五”期間逐步解決跨省就醫費用即時結算問題。 ????談到明年即將啟動的省內異地就醫即時結算工作,人力資源和社會保障部副部長胡曉義說:“首先解決住院費用結算問題,有條件時再推廣到門診;首先解決參保人員到省會、大城市就醫結算問題,有條件時再解決全省各地市之間互聯互通問題;初期可以采取指定部分醫療機構的方式,條件具備再逐步放開。” ????是否即時結報 ????沒確切信息 ????記者了解到,我省將加快建立省級異地就醫結算平臺,力爭用3年左右的時間實現全省異地就醫聯網結算。“但是是否聯網后就能實現即時結報,我們現在心里沒有底兒。”省城一位醫保工作人員說。 盡管已經有消息說,濟南等市會在年底實行市內統一聯網結算,但濟南醫保辦有關人士昨天告訴記者,這項工作目前還在調研中。“在濟南參保的人,如果是在外地工作,也是可以結算的,但是需在當地選定點醫療機構,回濟南備案。需由個人先行現金墊繳,待醫療終結后回到濟南進行報銷。” ????據其介紹,異地就醫聯網結算管理系統,就是利用現有系統和網絡,采用統一技術平臺,實現數據交換、傳輸和資金結算兩大功能,相當于建立了一個樞紐平臺,各地的社保機構和定點醫療機構只需要和這個平臺對接,才能滿足參保人異地就醫的需要。“但是由于我省各地籌資水平參差不齊,要全省聯網,我覺得難度不小。”該人士說。 ????新農合即時報 ????多市早已試點 ????昨天,省衛生廳有關人士告訴記者,今年6月9日,我省省級新農合定點醫療機構即結報試點工作已經正式啟動。包括濟南、萊蕪等5市在內的16區縣參合人員,如果到省立、齊魯、省千佛山醫院住院治療,只需要支付自付的部分即可。醫生為患者使用目錄外藥品和診療項目,需要告知。 ????此次試點,參加的主要是萊蕪市,濟南市市中區、槐蔭區、商河縣,濰坊青州市,濟寧曲阜市,菏澤市牡丹區、東明縣、單縣、定陶縣、曹縣、成武縣、巨野縣、鄆城縣、鄄城縣。“2012年前,所有參合農民在省級新農合定點醫療機構住院都可以即時結報。” ????威海已經推行 ????就醫即時結報 ????在城鎮職工醫保即時結算方面,威海市已經進行了有益嘗試。昨天,記者了解到,截至目前,威海設14家定點醫院,職工醫療保險可實現異地就醫即時結算。 ????據了解,7月1日起,威海市立醫院、威海市婦女兒童醫院等14家醫療機構成為全市轉診、接診定點醫療結構。參保職工發生的符合規定的費用,由經治醫院直接結算,不用職工先籌款再報銷,出院的時候直接向醫院支付個人負擔部分就行了。 |