????“你的血壓最近控制的不好，應該是夏天喝啤酒吃燒烤太多，而降壓藥卻沒有準時服用，這樣很容易加重病情，出現了并發癥可就麻煩。”八大峽街道緯五路社區衛生服務站一名社區醫生為一名老人測完血壓后提醒了幾句。每天早晨8點之前，是社區醫生們最忙的時候，家住附近的老年人已經習慣了在買菜路上量量血壓。社區醫生這些看上去微不足道的工作，正是島城基本公共衛生項目中的一項，作為今年的市辦實事之一，島城居民

????現場探訪

????社區醫生：每天從忙碌開始

????“別看社區的衛生服務站規模沒有醫院大，但承擔的工作可不少，每天的工作都是從忙碌開始的，幾乎一整天都閑不下來。”市第九人民醫院緯五路社區衛生服務醫生王宏力告訴記者，服務站地處八大峽街道的中心區域，附近是密集的居民樓，共有居民約3萬人，緯五路社區的居民則有8000人，每天早晨居民在買菜路上路過服務站時，已經習慣了來測量血壓了，尤其是老年人和血壓偏高的居民，有的老人本來打算買海鮮，可發覺血壓有點蹦高時，就會很自覺地多買青菜，甚至多溜達一圈再回家，算是晨練了。

????服務站負責人介紹，服務站一直和社區保持著緊密聯系，承擔起了社區里所有孤寡老人、無業居民、低保戶的健康體檢工作，費用則由居委會報銷一部分，體檢者一般不用花錢。“獲得公共衛生職能之前，診所里沒有那么忙，工作主要是看病、買藥和輸液，職能轉變后沒想到多了那么多工作，健康檔案、健康查體、測量血壓和血糖、每周舉辦講座，天天忙得暈頭轉向，好在周圍住戶都和我們成了朋友，忙點也值得。”一名社區醫生說，僅僅是測量血壓一項，就讓服務站的工作量增加了近一倍，老年人有這個需要，是完全不能拒絕的。

????為健康檔案走遍單元樓

????“公共衛生項目有九項，最費勁的健康檔案，很多居民并不了解，認為這些信息給了服務站就相當于泄密了，為了登記和體檢，我們幾乎走遍了周邊的所有單元樓，也吃了不少閉門羹，后來在八大峽街道辦和各居委會協助下，才有了進展。”九醫緯五路社區衛生服務站有關負責人介紹，為了建立健康檔案，九醫、服務站和各居委會協商后下發了通知，居委會工作人員加大了宣傳才打消了居民疑慮，經過半年的努力，已經為1.7萬居民建立了健康檔案。

????市衛生局有關負責人表示，健康檔案是基本公共衛生項目的基礎，為慢病防控、疫苗接種、孕產婦和兒童健康隨訪提供載體，也是全面掌握居民健康狀況的重要依據，“建檔不僅是登記，還要為居民免費做健康查體，包括30多個項目，如血壓、血脂、血糖等。”據了解，島城多個街道的統計數據顯示，老年人的高血壓發病率很高，部分社區甚至達到50%的發病率，其中一部分還出現并發癥，如果不科學干預，很可能引起更重的疾病而危害生命。

????“粗”“細”生活保健康

????家住八大峽街道緯五路社區的居民王桂香今年65歲，她生活中是一個仔細人，但也過得很“粗”。“我這么大年紀了，最大的收獲就是不胖，平時運動多，什么方便好吃就吃什么，但絕對不大魚大肉地吃，五谷雜糧和瓜果卻不間斷。”王桂香老人說，自己活得仔細是習慣量血壓、聽醫生講課，還經常參加社區活動，而活得“粗”，則是自己平時不愛記事，粗心大意，心情也好，在吃飯上，自己絕不挑食，有什么吃什么，也從來不吃保健品，五谷雜糧和新鮮水果就足夠了。

????“最想聽專家來社區講怎么吃喝運動，以前也看電視上講，但有些都是忽悠人的，青島的大醫院醫生應該多到居委會講講課。”王桂香很關注養生，吃什么有益健康、怎么吃不傷身體，日常飲食科學了就不用吃鮑魚海參滋補了。記者還從金門路街道大堯社區衛生服務站了解到，根據居民的需求，服務站還經常與山東青島中西醫結合醫院共同組織義診，內容根據季節、居民需求來制定。

 ???工作進展

????市民免費享受15項衛生項目

????島城推行的15項公共衛生服務項目包括9項基本公共衛生項目和6項重大公共衛生項目。其中9項基本公共衛生項目包括：建立統一、規范的居民健康檔案；向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務；為0至3歲嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理；為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視；對轄區65歲及以上老年人進行健康指導服務；為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規劃疫苗；及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，進行現場疫點處理；對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導；對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。

????6項重大公共衛生項目分別為：對15歲以下未免疫人群實施乙肝疫苗接種，2010年對1998年1月1日-2002年12月31日出生的未免疫人群實施乙肝疫苗補種；為農村婦女進行乳腺癌、宮頸癌檢查項目；農村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目；農村婦女住院分娩進行每人最高500元的補助；為貧困白內障患者實施復明手術；實施農村無害化廁所改造和農村集中供水水質衛生監測。

????為了讓居民享受更高質量的基本公共衛生服務，我市已經改變基本公共衛生按轄區管理的模式，使居民能夠不受戶籍所在地限制，在全市范圍內自由選擇基層醫療衛生機構。有關負責人表示，實施公共衛生服務項目，通過政府購買服務的方式，強調引入競爭，以便讓居民能夠擇優選醫。在基本公共衛生財政投入機制上，將采取機構跨區競爭、群眾擇優選醫、政府統一買單的辦法。

????在財政投入上建立基層醫療衛生機構跨區競爭的機制，對基本公共衛生實施簽約式服務，改變以往社區公共衛生“包片”管理的做法，允許居民跨區選擇醫療衛生機構。借助居民健康檔案信息系統，使財政補貼與簽約情況掛鉤，并直接支付到基層機構。

????截至目前，貧困白內障患者復明工程全市已完成篩查1415人，完成手術778例，完成全年任務量的77.8%；完成乳腺癌檢查51938人，宮頸癌檢查50119人；農村婦女住院分娩補助5530人；15歲以下人群補種乙肝疫苗28359人，完成計劃任務量的95%。農村飲水安全工程水質監測與衛生學評價項目已完成251個氟中毒病村調查檢測任務，完成年度任務量的140%；完成三區五市1500個農村飲水工程的基本情況調查和210個監測點枯水期采樣檢測工作，三區五市農村飲水安全工程水質合格率為44.4%。

????新聞對話

????在未發病時保護居民健康

????日前，記者就青島市公共衛生項目的內容和進展情況，采訪了市衛生局副局長周長政。

????記者：市民最關心的基本公共衛生項目，目前進展如何？

????周長政：9項基本公共衛生項目中，居民健康檔案建檔率已完成470萬份，其中電子檔案328萬份，建檔率達到57%；舉辦多期師資培訓班，城鄉居民基本衛生知識知曉率分別達到70%、60%以上；符合條件的兒童建卡、建證率已達100%；城鄉鎮居民傳染病防治知識的知曉率達50%、60%；兒童保健建檔管理76萬份、覆蓋率達到71%；全市孕產婦保健建檔管理22萬、覆蓋率達到89%；城鄉老年人健康登記管理45萬人，管理率分別達到66%、46%；城鄉高血壓、糖尿病兩類人群建檔管理分別為62萬人、42萬人，管理率分別達到66%、46%，也就是說已經有100余萬慢性病患者和高危人群被篩查出來；城鄉重性精神疾病建檔管理2.5萬人，管理率分別達到66%、56%。

????記者：公共衛生項目最終應達到什么樣的效果？

????周長政：公共衛生最終目的是提前干預，在未發病時保護居民健康，從基層醫療機構來說，就是從經濟效益向社會效益轉變，社區醫院的績效考核將并重質量和效率，突出服務數量、服務質量和群眾滿意度等，重點考核社區衛生服務機構和人員的工作效率、任務完成質量和社會評價，基本藥物制度、基本公共衛生服務和基本醫療服務也都是考核的重點。

????記者：如何引導社區醫院踏實地為居民服務？

????周長政：監督管理上主要是靠績效考核，將服務水平和財政補貼結合起來，使用經濟杠桿提高公共衛生服務的質量，根據考核結果給予增加或扣減公共衛生補償經費補助；對考核不合格的社區衛生服務機構，通報批評、限期整改，整改仍不合格的將予以調整、退出。 本版撰稿 記者 陳珂