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醫改不能按下葫蘆浮起瓢

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青島新聞網 2009-11-24 11:05:48 廣州日報 現有新聞評論    新聞報料

????高診費低藥費的調整額度需要認真研究和測算,既要保障醫務人員的合理收入,又要解決患者“看病貴”問題,而不能“按下葫蘆浮起瓢”。

????有關部門近日提出了醫改的一條思路——高診費低藥費。在公布的《改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》中明確規定,要進一步理順醫療服務比價關系,適當提高臨床診療、護理、手術以及其他體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。同時進一步降低偏高的藥品價格,適當提高臨

床必需的廉價藥品價格。

????高診費低藥費,說白了也就是由眼下的“以藥養醫”逐步走向“以技養醫”。應當說這個大方向是對的,也符合醫藥分家的基本常識。長期以來,我國醫療服務價格偏低,這是不爭事實。也正是基于此,醫院和醫生將手伸向了“藥片”,導致藥費居高不下。如今醫改試圖通過提高診費、降低藥費來理順醫療服務比價關系,來切斷“以藥養醫”的痼疾,一方面可以讓醫生的技術服務價值得到充分體現,另一方面也是想讓醫生斷了開“大藥方”賺取提成的念頭。

????倘若診費提高了一點,但虛高的藥費真降了下來,醫生的積極性也被調動起來,對患者來說倒也不失為一件好事。畢竟醫生的價值在于知識和技術,而不是推銷藥品;患者需要的是醫生的精湛技術和對癥下藥,而不是摸幾下脈就亂開高價藥、大處方,甚至做毫無必要的過度醫療。

????但寄望于高診費低藥費來解決“看病貴”,必須有一個前提,那就是醫生能滿足于自己的診費,無須再借助藥費的提成來增加自己的收入;醫院能通過政府補貼、診療服務收入和藥事服務費,來彌補藥費下調的損失。然而,這又會帶來新問題:診費提高多少才能調動醫生的積極性,讓其轉變為靠技術吃飯,而不是靠推銷藥品吃飯?才能彌補醫院因為藥費下調而帶來的巨大損失?這個問題不解決,就很可能會出現:藥費降下一點點,診費卻提高一大截;或者診費提高了,藥費降低了,但患者開到手中的藥卻比以前更多了。這樣一算起來,看病不但沒有便宜,反而有可能變得更貴。

????然而這些待解的疑惑在目前的《意見》中并沒有給出答案。《意見》說要提高診費,但提高到什么程度,以什么為標準來調整,都沒有具體規定。至于降藥價,也只是提出了一個目標——到2011年,藥品價格趨于合理。須知,目前很多醫院的藥品收入占其總收入的大頭,在政府補貼不增加的情況下,要想把藥價降到合理程度,降到老百姓能接受的范圍內,恐非易事。既如此,憑什么讓公眾相信高診費低藥費就一定能解決“看病貴”的難題呢?

????因而,高診費低藥費的調整額度需要認真的研究和測算,既要保障醫務人員的合理收入,又要解決患者“看病貴”問題,而不能“按下葫蘆浮起瓢”,藥費沒降多少,診費反倒大幅提高。如今漲價容易降價難,診費一旦漲起來,就很難再降了,那么在提高診費之時,一定要考慮到患者的承受能力,要放到醫改的大背景中來考慮。既然醫改是要強調公益性,是要解決“看病難”、“看病貴”,高診費低藥費的改革也必須體現這一點,不能讓醫院單純以提高診費來彌補降低藥費的損失,更不能讓患者來承擔降低藥費的成本。

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