兒童高血壓發生一般是與血管收縮及痙攣有關。由于其血管彈性良好，血壓增高幅度亦較小，因此兒童原發性高血壓的治療原則是少用藥、多調理。

首先是飲食調理。這是兒童高血壓的最基本療法，調理得好，可使血壓穩步下降。

飲食調理的基本點為三高三低，即高維生素、高纖維素、高鈣，低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食。要注重低鹽飲食，每日攝鹽量不超過5克，要多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品。提倡植物油、瘦肉、魚和雞肉，少吃油膩食品、辛辣食品和白糖，可喝一些牛奶。

其次是生活調理。做到作息有時、飲食有節。作息的關鍵是按時就寢，一般應在晚上10點左右上床睡覺，不要超過夜間11點，以保證充足的睡眠。飲食有節是指一日三餐定時定量，不可過饑過飽，不可暴飲暴食，日常生活中要注意多喝水，應當多喝白開水、礦泉水，少喝純凈水，以補充鈣鎂離子，促進血管松弛，幫助降壓。

再次是積極減肥。若患兒明顯超重或肥胖，就要控制體重，積極減肥。一是飲食控制，適當減少熱量的攝入，少吃零食；二是少坐多動，積極參加體育鍛煉，如快走、長跑及登山活動等，促進脂肪消耗。目前尚缺乏有效減肥藥，因而不要隨意用藥減肥。

最后調理無效再用藥。只有當兒童高血壓有明顯癥狀、合并器官損害、糖尿病或經長時間調理效果不佳及血壓持續增高時，方才考慮應用降壓藥。一般選用1種降壓藥，從小劑量開始，逐漸達到控制劑量。如果療效不滿意或不能耐受，再考慮調換藥物或采用兩聯療法。能夠適用于兒童的降壓藥包括ACEI、血管緊張素受體阻滯劑、B一受體阻滯劑、鈣拮抗劑和利尿劑等，首選為B一受體阻滯劑禾口利尿劑。