????11月10日，市勞動和社會保障局發(fā)布了《青島市基本醫(yī)療保險社區(qū)定點醫(yī)療機構管理《辦法》》，根據(jù)新《辦法》，本市基本醫(yī)療保險社區(qū)定點醫(yī)療機構的服務與管理將進一步規(guī)范 ，參保人將享受到更加安全的社區(qū)衛(wèi)生服務。

????合理選擇定點醫(yī)療機構

????市勞動和社會保障局相關負責人介紹說，本市將促進合理選擇社區(qū)定點醫(yī)療機構，提高社區(qū)基本醫(yī)療服務利用率。“在確定定點機構時，有關部門將堅持總量控制、促進有序競爭。”該負責人介紹說，此舉是為了逐步營造公平競爭的環(huán)境，促進社區(qū)定點醫(yī)療機構健康有序發(fā)展。

????另外，本市還根據(jù)衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃和醫(yī)療保險管理需要，考慮周邊輻射覆蓋人群、現(xiàn)有社區(qū)門診定點數(shù)量及醫(yī)療衛(wèi)生資源利用情況等因素，本著方便快捷質優(yōu)的原則，確定本市社區(qū)定點醫(yī)療機構總體規(guī)劃，并根據(jù)社區(qū)定點醫(yī)療機構的服務質量、費用、服務人群、服務半徑以及服務需求變化等適時進行調整。

????想獲定點資格要有“好口碑”

????經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，提出定點申請要符合十項條件。其中，為促使社區(qū)醫(yī)院為居民提供優(yōu)質服務，《辦法》規(guī)定社區(qū)醫(yī)院要有“好口碑”：營業(yè)期間群眾反映良好，無不良投訴，遵紀守法，無醫(yī)療責任事故的社區(qū)醫(yī)院才可申請。

????在用房面積方面《辦法》規(guī)定，業(yè)務用房使用面積要達到200平方米以上，結構布局合理；承擔老年醫(yī)療護理業(yè)務的，業(yè)務用房面積不少于800平方米，設置床位數(shù)20張以上，病房每床使用面積不少于5平方米，有必備的生活設施和活動場所。

????另外，《辦法》明確規(guī)定，四類社區(qū)醫(yī)療機構不得申請醫(yī)保定點：變相承包或科室對外承租的醫(yī)療機構；發(fā)生嚴重違規(guī)行為，受到勞動保障、衛(wèi)生、財政、藥監(jiān)、物價等部門的處罰(處理)不滿一年的醫(yī)療機構；被取消定點資格不滿一年的醫(yī)療機構；停業(yè)整頓期間的醫(yī)療機構。

????惡意串通轉診取消資格

????《辦法》明確提出，醫(yī)保社區(qū)定點醫(yī)療機構違反規(guī)定，出現(xiàn)連續(xù)三個月不承接或不能承接醫(yī)療保險業(yè)務、不按規(guī)定限量開藥或搭車開藥，串換藥品等行為，將由市勞動保障行政部門分別依法給予追回違規(guī)金額、罰款 、通報批評、限期整改、取消協(xié)議、取消科室及相關人員的醫(yī)療保險服務資格、暫停社區(qū)醫(yī)療機構定點資格等處理。如果出現(xiàn)偽造醫(yī)療文書 、騙取醫(yī)療保險基金、對不符合轉診條件的參保患者轉診或與醫(yī)院惡意串通轉診等嚴重違規(guī)行為，市勞動保障行政部門可直接取消其住院定點資格。記者 孫豐欣 李志波

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????申請定點機構要備齊 8項材料

????◇《青島市基本醫(yī)療保險社區(qū)定點醫(yī)療機構資格申請書》(由市勞動保障行政部門統(tǒng)一編制，通過“青島勞動保障網(wǎng)”下載)；

????◇《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本及復印件，承擔老年醫(yī)療護理的應提供民政部門頒發(fā)的《養(yǎng)老服務機構執(zhí)業(yè)證》原件及復印件；

????◇《收費許可證》副本及復印件；

????◇醫(yī)務人員資格證書、執(zhí)業(yè)證書原件及復印件；

????◇醫(yī)療儀器設備清單 ；

????◇上年度醫(yī)療機構基本情況以及醫(yī)療服務能力書面說明；

????◇醫(yī)療服務場所產權或租賃合同原件及復印件；

????◇市勞動保障行政部門根據(jù)具體情況要求提供的其他材料。