????簽約門診統籌

????少花一半錢

????記者了解到，除了退休人員可以參加門診統籌外，在職人員按照每人每月18元的標準籌集。其中個人繳納8元，一個醫療年度內在定點社區醫療機構累計發生的1500元以下的普通門診醫療費，由門診統籌金報銷50%。老年居民、重度殘疾人、非從業人員由于籌資水平較低，個人不再繳費，在一個醫療年度內累計發生的1200元以內的普通門診醫療費，由門診統籌金報銷30%。

????根據青島深化醫改政策，我市將擴大門診費用統籌報銷的試點工作，逐步提高門診費用報銷比例和范圍。因此，到附近的社區醫院簽上一位“家庭醫生”，可以讓市民在有頭疼發熱、感冒咳嗽等小病到社區看病時，節省下一半的費用。

????搭乘“雙向轉診”

????醫藥費多報10%

????家住中山路附近的張先生今年53歲，患有高血壓多年。去年張先生病情突然惡化，社區衛生服務中心的醫生初步診斷為高血壓病合并心腦腎血管并發癥，需要轉到上級醫院治療。在辦理了轉診手續后，張先生住進了青醫附院，由于是通過醫保社區定點單位轉診治療的，根據政策，統籌起付標準減半執行，也就是說從840元降到了420元，而在起付標準以上20000元以下部分的醫療費，個人自負比例從原先的16%降低到了14%，僅這兩個百分點，僅這兩項優惠，就讓張先生少花了近1000元。

????在病情有所好轉后，張先生又“轉”回了社區康復，辦理了家庭病床，這樣，他在使用乙類藥品進入統籌支付前自負10%的，取消自負比例；自負比例20%及其以上的，減少了10個百分點，這樣又讓他省下了不少錢。

????記者了解到，按照我市相關規定，患有18種門診大病的參保職工可以選擇社區衛生服務機構作為門診大病定點單位，并享受一系列優惠政策：起付標準僅為300元；個人負擔的比例一律調整為8%；職工醫療年度期滿或個人墊付滿3000元即可辦理結算報銷。同時，患者可持本定點醫療機構開具的處方到醫保定點藥店購藥，其外購的發票由社區醫療定點單位負責人審核簽字后納入結算。

????不過，參保職工如果想享受轉診帶來的優惠，事前必須與社區醫療服務機構簽訂該協議，才能辦理轉診手續，到大醫院住院就診并享受優惠。

????要到異地治療

????別忘先辦手續

????“不少患者因為不了解異地轉診的手續，造成了轉診后費用無法報銷，或者報銷比例太低的問題”，市醫保部分的有關負責人告訴記者，參保人因病需辦理轉診手續轉往異地醫院住院治療的，應同時具備以下條件：所患疾病屬疑難疾病，經本市三級甲等醫院或市級專科醫院組織專家會診，無法確診的，或受本市醫療技術和設備條件所限，無法進一步治療的。轉往異地的醫院，是當地基本醫療保險的定點醫院，且診療水平高于我市。

????記者了解到，參保人異地轉診發生的住院醫療費，報銷比例比在青島市同級醫院住院低五個百分點。例如，參加城鎮職工基本醫保的在職人員，在我市三級定點醫院住院治療，其醫療費，第一檔5000元以下報銷比例為84%，而辦理異地轉診在異地同級醫院發生的住院醫療費，第一檔報銷比例為79%。參保人在未辦理異地轉診的情況下，所發生的異地醫療費用，原則上不能報銷。但符合異地轉診條件，因特殊原因未辦理異地轉診手續的，可在出院后60日內，攜帶病歷等相關材料，書面詳細說明未辦轉診的原因，向市醫保中心提出報銷申請。市醫保中心每月定期進行審批。審批通過的，其醫療費納入醫保報銷范圍，但報銷比例比我市同級醫院住院低十個百分點。

????參保人異地轉診未經核準，或未辦理異地轉診，出院后60日內又未提出報銷申請的，其發生的住院醫療費，醫保基金不予支付。因此，如果需要異地轉診的話，一定要先辦理好相關手續，才能享受到醫保報銷優惠。（記者 李曉麗 陳珂）