青島新聞網8月6日訊 腦血管病是由多種病因引起的腦部血管病變的總稱，是神經科的常見病和多發病，臨床上以急性起病居多，既往多為中、老年患者，近年來發病年齡段前移，青年卒中并不少見。腦血管病的病因可以是單一的，也可以是多種病因聯合所致，減少危險因素的存在，就可以減少腦血管病的發生。

    腦血管

    由此可見，一旦患有腦血管病將會給患者、家庭和社會帶來巨大的精神和物質負擔。加強健康教育、提高人們的防范意識、減少腦血管病的發生至關重要。為此，健康頻道特邀青島松山醫院業務副院長王志新，就腦血管疾病的防治與網友進行在線交流。

    嘉賓簡介

    王志新 青島大學醫學院松山醫院業務副院長 主任醫師 心理咨詢師，青島醫學會首屆醫師協會委員，松山醫院神經內科學科帶頭人。長期從事神經科臨床工作，擅長腦血管疾病、癲癇、脊髓及周圍神經疾病、錐體外系統疾病、神經系統變性疾病、心因性疾病的診斷和治療，曾參與完成多項國家級及省級科研課題，發表論文30余篇。

    坐診時間：周二、周四上午

    電話：13864856198（手機） 83828322（辦公室） E－mail：ssyywzx@126.com

    松山醫院地址：登州路38號甲

    網談精彩實錄

    胖胖 您好，教授我媽媽患有腦血管疾病，能吃雞蛋和瘦肉嗎？非常需要一個明確答案，等待佳音。

    王志新 腦血栓患者的飲食還是要以清淡為主，但是為了營養均衡，適量的雞蛋和瘦肉還是可以吃的。

    咨詢 大夫您好，前段時間我因為頭暈，到醫院就診，醫生告訴我是短暫性腦缺血發作，這個病會引起偏癱嗎？我很害怕，請給我指點一下。

    王志新 短暫性腦缺血發作就是醫學上經常說的TIA,TIA是指腦血管局部病變而導致的短暫性、局限性腦血液循環障礙，從而使該血管供應區域的腦組織缺血，而突發一系列的腦部癥狀的一種腦血管病，以發病急、癥狀輕、持續時間段、恢復快為特點，約占缺血性腦血管病發病的7%-45%，有20%-40%的病人在近年內可能發展為腦梗死，所以應該引起高度重視。椎基底動脈系統TIA較頸動脈系統TIA多見，你這次的癥狀是椎基底動脈系統TIA的表現。

    TIA 是可以完全回復的，要重視不要害怕，對于頻繁出現的TIA，不能不治療而任其發展，要進行積極適當的治療，從而避免更嚴重的腦功能的損傷。

    小A 我母親自從確診腦血栓后，情緒經常不好，整天唉聲嘆氣的，這是不是心里有病了？怎樣進行腦血栓病人的心理治療？

    很擔心她。

    謝謝！

    王志新 患腦血栓以后，往往治療時間比較長，有的病人雖然經過了一段時間的治療，但效果不理想，甚至還要留下后遺癥，生活質量會受到影響。所以這部分病人會有煩躁、焦慮、抑郁，經常會因為一點小事兒而發脾氣。也有些病人只要家屬在場，事事依賴，本來自己可以料理的事兒也不敢做，要讓別人代替，這些患者都是需要心理康復的。

    對腦血栓病人進行心理治療和護理是十分重要的。在治療時，最好給患者創造一個安靜舒適的環境，這樣有利于增加病人的心理健康和保持良好的心態，在情緒上得到穩定了，可以增加心理治療的效果。同時，幫助病人學會主動進行心理調試和自我控制，正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心。讓他們保持愉快、樂觀的情緒，消除恐懼和悲觀，堅持主動鍛煉和被動鍛煉，家庭所有成員都應該積極關心體貼病人，使病人感到家庭的溫暖和照顧。決不能在病人面前表現出煩躁、討厭或隨意訓斥病人，對待病人的合理要求應盡量設法滿足。

    對腦血栓患者的情緒改變也可以同時配合藥物治療。

    助我 專家您好，我爸爸得腦血栓后，吃飯一直嗆得厲害，有時候憋的臉發紫，很嚇人，現在都不大敢吃飯了，去醫院看醫生說要從胃里下根管子，從管里打飯，我的家人都不同意，下管子我爸爸是不是會很痛苦，只有這一個辦法嗎？打吊瓶行嗎？

    王志新 你說的這就是下胃管。腦血管病以后，有的病人會遺留下吞咽困難、飲水打嗆等后遺癥，可以進行康復訓練，如果康復效果不理想，為了避免患者出現吸入性肺炎，同時為了保證病人足夠的營養物質的攝入，下胃管是比較好的治療方法。下胃管對病人有一定的痛苦，有的病人還會經常把胃管拔出，但是我們要考慮到孰輕孰重，靜脈液體不能代替飲食。希望你能說服你的家人配合醫生的治療。

    心事 我是一名癲癇患者，不過現在一般1、2年才出現一次，發作起來什么也不知道，還尿褲子，我用不用吃藥治療？

    王志新 你好，看來你的癲癇是早已確診了。一般情況下，一旦癲癇的診斷成立，又沒有誘因治療的指征時，是需要藥物治療加以控制癲癇發作的。但是發作次數稀少的患者，如1年或者數年才出現一次，如果不是在服用抗癲癇藥物，可以不吃藥治療。如果是在服藥期，要繼續服用藥物進行治療。請你注意觀察每次發作是否有誘發因素，例如：嚴重睡眠不足、過度疲勞、情緒沖動、大量飲酒、服用興奮藥物，應盡量避免誘因的存在，減少發作。

    小不點 我有多年的偏頭痛病，生氣或者勞累時候就痛的厲害，我常年吃腦清片，請問平日在生活方面應該注意些什么？服什么藥更好些？我可以找你看病嗎？我太痛苦了，你一定幫幫我。

    王志新 偏頭痛是反復發作的一側或兩側搏動性的頭痛，是一種由于血管舒縮功能障礙引起的發作性頭痛，女性多見，多開始與青春期，常有家族史。發作前常有一定誘因，如月經來潮、情緒波動、疲勞等。發作前也可由先找，如視覺閃光、偏盲、暗點、暫時性失語，半身麻木等等，但應注意與其他一些疾病所引起的癥狀性頭痛相鑒別。

    偏頭痛治療的目的是減輕或終止頭痛發作，緩解辦法的癥狀，預防頭痛的復發，鬧請片的成分是氨基比林和咖啡因，是一種止痛藥，長期使用會導致依賴性，所以不可長期服用。

    偏頭痛除在疼痛發作期止痛治療外，放置疼痛復發也就是預防性治療是非常重要的。目前一直有多種藥物可不同程度的預防偏頭痛的發作，如甲基麥角酰胺等等。

    平時在日常生活中請注意：1、減少情緒緊張、避免焦慮和抑郁，調整心態。2、改變飲食習慣，清單飲食，減少飲酒，減少巧克力、甜味劑、奶酪等食物的攝入。3、保證睡眠，避免嗆的視覺刺激。4、慎用血管活性藥物。你如果需要進一步指導，請周二或周四上午到松山醫院神經科門診，我進一步給你詳細的檢查和指導。

    阿里斯頓 您好，我今年23歲，女，經常失眠，幾乎每個半夜2：00左右準時醒來，再睡就困難了。醫生說神經衰弱，怎么辦？

    王志新 睡眠是一個習慣，長期的失眠是要進行藥物治療和干預的。神經衰弱要在醫生的指導下通過多方面來進行調節，包括心理指導、藥物治療、行為治療等，希望你就醫詳細治療。

    腦血栓半年一次通血管嗎？ 您好，聽說，腦血栓病人或者是預防腦血栓需要半年打一次吊瓶，通通血管？

    王志新 這個問題在門診上也經常遇到，腦血栓后遺癥的病人要求輸液，一些正常的老年人也到門診來要求半年打一次點滴，都說是為了預防發生血栓，這是沒有根據的。腦血栓是一個容易復發的疾病，但他發病的主要原因與高血壓、糖尿病、冠心病、動脈硬化、血液粘稠度增加有關。防止以上誘因的存在是一個長期的過程，并非單純的打幾天吊瓶就能解決的問題，需要從生活起居到藥物治療多方面注意，長期規律的服用口服藥物同樣可以達到預防血栓的目的。

    留言板 我姥姥有腦血栓，整天吃藥，身體都對藥有抗體了，我想問一下，有沒有什么辦法可以治療這種病，麻煩告訴一下，謝謝你們！！！！！！！！！！！！！！！！！！

    王志新 腦血栓后遺癥的病人要以康復為主。同時做到：

    1、按時規律服藥，主要是預防腦血栓的再發。病人要按醫生的要求服用藥物，控制好糖尿病、高血壓、高血脂等動脈硬化的基礎病變，并定期到醫院復查。切不可自己亂吃藥，認為藥吃的越多越好。事實上這樣并不利于疾病的恢復。服藥太多不是產生抗體的問題，是會加重老年人本已不太健康的肝、腎負擔。

    2、盡早、積極地開始康復治療。康復越早越好。藥物對腦血栓后遺癥的作用是非常有限的，而通過積極、正規的康復治療，重點加強日常生活訓練，大部分病人可以達到生活自理。

    安靜 大夫我感冒好幾天了，這一兩天頭疼的厲害，我是不是得腦炎了？

    王志新 頭痛的原因很多，不一定是腦炎，最好到醫院檢查一下，也好進一步查找病因進行治療。

    ok 王大夫您好，都說生氣厲害了好長病，特別是血壓高的人，激動就會出現腦溢血或者心臟病？是這樣嗎？

    王志新 高血壓病人是要注意平衡心態，調節好情緒，生氣當然百害無一利，生氣是會引起很多疾病的，所以請注意自我調節。謝謝！

    小沈陽 您好，我有糖尿病六、七年了，原來沒吃藥血糖較高，這一兩年堅持吃藥，現在血糖控制的很好，但是這兩年遇涼腳發麻，大夫這是頸椎的問題還是糖尿病問題？

    王志新 應該是糖尿病引起的周圍神經病變，糖尿并周圍神經病變是糖尿病最常見的并發癥之一，也是多種原因引起的，不過通過嚴格的控制血糖，可以使早期的癥狀和較輕的病變逆轉。

    豬頭肉 我婆婆總是比較抑郁，經常為了一點小事就會哭，經常不是胃疼就是頭疼，幾乎有三分之二的時間是在醫院度過的，去過醫院很多科都查過，查不出什么原因。會不會是抑郁癥？為什么查不出原因？謝謝

    王志新 我先簡單的和你交流一下心因性疾病。心因性疾病就是指心理因素引起、以軀體和精神癥狀為突出表現的、沒有器質性疾病基礎的疾病，許多病人主訴癥狀非常重，癥狀也非常多，但檢查時幾乎查不到什么，包括實驗室檢查也查不出異常，容易被誤診誤治。

    但是心因性疾病也是病，也是需要治療的。你婆婆不排除這方面的原因，請進一步檢查，明確診斷，如果是嚴重的抑郁癥，要早期治療以防發生意外。

    紫萱 我哥哥45歲，經常出現腋窩下方這個部位痛，說是肋間神經痛，您能治嗎？

    王志新 可以治療，方便的話青島松山醫院門診就診，我坐診的時間是周二、周四上午。

    泥鰍 教授您好，我媽媽牙痛的厲害，看著都難受，上醫院看說不是牙病、是三叉神經痛，這已經是第二次這樣了，吃的好像是卡馬西平，好幾天不緩解，影響吃飯睡眠，有其它的好方法嗎？

    王志新 三叉神經痛是在面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈神經痛，三叉神經痛是神經科常見病之一，也是公認的“天下第一痛”。女性比男性高發。三叉神經痛預防十分關鍵，飲食要規律，盡量選擇質軟、易嚼食物，以免誘發疼痛的發作：吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作等面部動作宜輕柔；注意頭、面部保暖，避免局部手動；保持精神愉快，避免神經刺激。應用藥物治療效果欠佳者，還可以進行介入手術治療。

    牡丹 王教授你好，我昨天下午睡醒覺后左上肢沒有勁左手抬不起來了，大夫說我得了腦血栓，做了CT是正常的，大夫說太早了，可能看不出來，應該趕快治療，昨天打了一天的吊瓶，今天手更抬不起來了，朋友說當時要是溶栓今天就好了，他們是不是給我耽誤了，我才26歲，我還能恢復嗎？

    王志新 這位網友你好，你所提出的問題已經有段時間了，不知你是否有所恢復。很抱歉你說的比較籠統，不好答復你當時應不應該溶栓，醫生的治療應該是有原則的，不是所有病人患腦血栓早期都適合溶栓，另外建議你再到醫院神經科進一步進行檢查，必要時查一下肌電圖，排除周圍神經病變。畢竟你才26歲，在沒有易患因素的情況下，腦血栓發病率還是比較低的。方便的話，你也可以到我的門診來。