????從多省衛生廳獲悉，目前各省正積極向衛生部申請，成為公立醫院改革國家級試點單位。

????據悉，公立醫院改革試點將在2009年內推開，首批試點市初步擬定為12個地級市，試點所涉及公立醫院100家左右，這其中包括部分省級公立醫院。

????7月23日公布的《醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排》中明確，改革主要有兩大任務，即調整公立醫院布局和結構，完善管理體制；改革公立醫院補償機制。

????據悉，改革后一部分公立醫院將退出，各級政府除了保留數家大型醫療機構外，都將鼓勵社會資本進入。同時改革還將加速公立醫院的重組，更多的醫療集團將涌現出來。

????不過，更為細致的改革試點指導意見尚未公布，多位衛生系統官員表示，改革尚未實質開展。

????分級試點

????繼江西、陜西、安徽、福建四省后，黑龍江、海南等省也通過了陸續通過了醫改實施方案，各地正積極推進新醫改的落地。作為改革最艱難一環，公立醫院改革按照先行試點、逐步推開的原則進行。

????目前，憑借國家“兩型社會”建設綜合配套改革試驗區，湖南株洲市已在6月份被確定為國家級試點市。據悉，各地對爭取成為國家試點市積極性高，負責此項工作的衛生部一直在進行遴選，試點數量也由最初的10個增加到12個。

????據悉，改革將采取分級試點，除了國家級試點市外，各省將分別確定幾個城市作為省級改革試點單位。

????黑龍江衛生廳官員介紹說，該省七臺河和雙鴨山市政府已經提出申請納入國家試點，此外還將選擇3~4個市納入黑龍江省醫改全方位試點。

????山西省將在晉城市、高平市開展公立醫院改革試點工作，各市將分別確定一個市級醫院和縣級醫院開展公立醫院改革試點。

????不過，取消15%的藥品加成依然是公立醫院改革的最大難題。由于目前尚未明確政府投入的數量、藥事服務費如何收取，以及醫療技術服務收費如何調整這三個關鍵問題，各地公立醫院改革一直并未實質開展，此前的試點也多在此“卡殼”。

????早在今年3月，江西省便決定在省兒童醫院、省胸科醫院、南昌市第九醫院、鷹潭市婦幼保健院等醫療機構開展取消藥品加成試點，據了解，該省財政將為這些首批試點醫院補貼5000萬元。但是由于補貼沒有下文等諸多原因，試點一直沒有實施。

????該省衛生廳辦公室副主任朱烈濱日前告訴經濟觀察網，該省仍在進行測算，目前還沒有改革的具體操作方案。（記者 翁仕友）