????作者：張田勘

????全民免費醫療是一種無法實現的大包大攬制度。它首先造成了公民權利和義務的不對等，而任何事物只要失去了平衡則是一種危險的信號，正如汽車只有驅動的發動機，但沒有剎車一樣。應當讓所有的人知道，天下沒有免費的午餐，免費的午餐其實也不一定好吃。神木的全民免費醫療之路其實是一條死胡同。

????在醞釀了一年之久后，《神木縣全民免費醫療實施辦法(試行)》如期推行。這項被媒體稱為“

????神木的全民免費醫療是一份誘人的免費午餐，雖然讓患病者獲得了諸多實惠，但其遭遇尷尬情境也是一件意料中的事。原因在于，不僅在世界各國和中國不可能有這樣的免費醫療的雄厚財力，即使在國內一些經濟發展很好的地區，如綜合實力位居陜西省第一位、全國排第92位的神木縣也難以支付這一巨額的“免費午餐”。“全民免費醫療制度”推行后，神木縣財政一年需要補貼至少1.5億元資金，人均補貼400元左右，遠遠高于新醫改方案中到2010年人均補貼120元的標準。

????神木縣的“全民免費醫療”，更大的誤區在于把本不可能實現的東西當作可實現的事情來做，才會陷自身于兩難的窘境之中。換句話說，只有權利而沒有義務或責任的事情最終都不會長久，也難以真正實行。

????當所有人都可以免費醫療之時就不可避免地讓一些人產生一種不拿白不拿，不吃白不吃的想法，少數人即使是小病和沒病，也要裝病泡病，以獲取免費治療和休養的好處，因此這樣的全民免費醫療只能越吃越窮，難以為繼。

????問題的本質是，我們需要的是全民看得起病的制度，而不一定是全民免費醫療的制度，這兩者有截然不同的區別。全民看得起病的首要保證是，所有公民如果患了重病和大病能夠獲得免費或大部分免費的治療，而全民免費看病則是頭痛腦熱的小病都要包下來，而且不花自己一分一文。全民看得起病需要規定什么樣的病是大病、重病，是可以免費的，正如保險公司的大病保險一樣。例如，癌癥、心腦血管病、嚴重傳染病、嚴重外傷等可以獲得免費治療，但必須要經過醫院的診斷證明以及主治醫生和專業管理人員的認可，才能拿到保費或免費治療。

????而全民免費醫療是一種無法實現的大包大攬制度。它首先造成了公民權利和義務的不對等。全民看得起病需要公民個人也承擔一定的費用，這便是權利和義務的對等。因為，只有權利而沒有義務是一種不平衡，而任何事物只要失去了平衡則是一種危險的信號，正如汽車只有驅動的發動機，但沒有剎車一樣。全民看得起病需要公民應盡的責任是，小傷小病應當自己付費，即使是大病也應當付一些基本的小額費用，當然特別貧窮的人可以全免，但這也需要調查核實后才能全免。如此，才能讓人知道，天下沒有免費的午餐。避免免費午餐的另一個原因是，所有人都應當知道，免費的午餐其實不一定好吃。如果醫院因為免費醫療而人滿為患，醫生給每位病人的診療時間只有幾分鐘，這樣的診療連病人也會不滿意，就是神醫也不可能在如此短的時間內看準病癥和病情，從而對癥下藥。如此，醫療糾紛豈不是更多，事情也會越來越難辦。更何況在不吃白不吃的誘惑下，一些人長期占有醫療資源，也讓真正有病的人、大病者和病急者不能獲得及時有效的治療。所以，神木的全民免費醫療之路其實是一條死胡同。

????解決之道還是要設計一種全民看得起病的制度，而不是全民免費醫療制度。因為，普天之下都沒有一種全民免費醫療制度，發達國家實行的也不是全民免費醫療，而是全民看得起病的制度。