????“玩笑”開大肺結核成肺癌
????專家建議：拍片子時最好有醫生把關
????晨報訊 明明是肺結核，卻被當地縣醫院查出是“肺癌晚期”。至今，47歲的王鑫也弄不明白，同樣的病，怎么醫院拍出來的片子看到的就不一樣了？
????肺結核被診斷為肺癌
????王鑫曾經很結實，能挑能扛，但一年前，王鑫莫名其妙地瘦了下來。 由于常年在外打工，家人以為是太苦了，便沒讓他再出去干活，并且經常燒好菜給他 補身子。然而，越補王鑫的妻子越失望，她奇怪地發現，王鑫更瘦了。
????“還是去醫院看看吧，”在妻子的建議下，王鑫來到了當地的縣醫院進行檢查。CT片上，醫生發現，王鑫的左胸上方有一個陰影，而且陰影里面還有液體。當地縣醫院給出的診斷意見是：肺癌晚期。47歲就患上肺癌，手拿一紙診斷書，王鑫的愛人一下子癱倒在地。
????第二天一早，王鑫就和愛人又來到了胸科醫院看病。檢查時，當胸科醫院的醫生拿出王鑫在縣醫院拍的片子后，禁不住皺起了眉頭，分辨率、清晰度都不夠，光憑片子還看不出來就是肺癌。于是醫生馬上又為王鑫做了一個CT。這一返工重拍，讓專家哭笑不得：這哪是什么肺癌晚期，明明是肺結核。
????經過9個月的治療，王鑫的“肺癌”給治好了，也胖起來了，又出去打工了。然而，醫院兩個截然不同的診斷卻讓他至今不明白：同樣拍片子，一個病怎么會被看成兩樣了？
????不少患者到大醫院要重拍片
????“王鑫的例子，并非個案，我們一年都要接觸到好幾例。”南京市胸科醫院放射科主任丁建春說話時很自信，因為他們的片子在去年南京55家醫院評比中獲得了第一名。
????“下面的很多片子，拍出來后其實是達不到診斷疾病的要求的，滿足不了醫生看病要求。”丁建春進一步透露說，盡管從質量上來說，區縣醫院拍出來的90%以上的片子都沒有質量問題，是合格的，但這些片子如果送到大醫院醫生手里，讓醫生據此進行診斷，準確判斷疾病，有超過50% 70%的片子達不到要求，要返工重新拍。
????“也就是說，患者去大醫院看病后，原來的片子可能不達標，需要重新拍一張片子。”丁建春說，區縣一級醫院送來的片子主要存在兩個問題，一個是分辨率不高，拍出來的東西看不清楚，另外一個問題層厚太厚。這兩個問題造成醫生無法明確診斷，不僅CT、X光片也是。
????沒有醫生把關，技工自己拍是主因
????對于區縣一級醫院拍出的片子送到三甲大醫院大多需要返工的問題，丁建春認為，關鍵在于，幫病人拍片子的不是醫生，而是技術人員。由于技術人員只懂操作，沒有醫生把關，結果造成片子質量達不到要求。
????丁主任介紹，根據規定，技術員在操作時邊上應該有醫生在場觀看，但實際上“不少醫院把醫生給省掉了，讓醫生去干其他事去了，就留一個技術人員獨自操作，但掃描到什么程度足夠診斷用了，技術員并不知道，于是便造成了經常出現掃描結果無法滿足診斷的尷尬。”丁主任說。
????“就像同樣的相機，在不同人的手里拍出來的畫面是不一樣的，拍X光片和CT片，道理一樣。”南京某三甲醫院一位放射科的專家認為，區縣醫院片子大多數比不上三甲醫院并不驚訝，但“拍片子上時應盡量有醫生在場進行把關，避免重新返工的浪費”。
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