“沒關(guān)系，你就直接寫我的名字吧，這個(gè)行業(yè)太黑了，我有必要來說一說它的黑幕。”趙國雄在接受《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》采訪時(shí)，一點(diǎn)也不避諱。
趙國雄先后在多家醫(yī)療器械銷售公司做過銷售，而對于醫(yī)療行業(yè)內(nèi)人工關(guān)節(jié)手術(shù)的回扣暴利，他的心里藏著一筆清楚的賬。“醫(yī)生回扣高的時(shí)候，一天能夠拿到2萬元。”趙國雄
說。
進(jìn)口產(chǎn)品壟斷醫(yī)院
“在患者看來，人工關(guān)節(jié)手術(shù)是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的手術(shù)，但事實(shí)并非如此。”趙國雄對記者說。
自上世紀(jì)90年代起，上海各醫(yī)院開始開展人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。根據(jù)業(yè)內(nèi)估計(jì)，上海每年近80余家醫(yī)療單位開展人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)近7000余例。這個(gè)數(shù)量相當(dāng)于闌尾炎手術(shù)的數(shù)量，這也就意味著人工關(guān)節(jié)手術(shù)實(shí)際上已經(jīng)到了幾乎沒有什么技術(shù)含量的水平。
“而對于手術(shù)所需要的人工關(guān)節(jié)，醫(yī)生一般只推薦進(jìn)口產(chǎn)品，很少使用國產(chǎn)的，這是因?yàn)獒t(yī)生從進(jìn)口產(chǎn)品中得到的回扣更高。”趙國雄說。
從趙國雄為記者提供的一份詳細(xì)的價(jià)目表顯示，同樣的一個(gè)人工全髖關(guān)節(jié)，國產(chǎn)價(jià)格最便宜的只要7150元，而進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格最高達(dá)到36923元。
事實(shí)上，按照業(yè)內(nèi)行規(guī)，無論是國產(chǎn)還是進(jìn)口的人工關(guān)節(jié)，給每個(gè)主刀醫(yī)生的回扣都在20%~30%之間，一般進(jìn)口人工關(guān)節(jié)的回扣在5000元到9000元之間，而國產(chǎn)的只有2000元到4500元之間。由于兩者價(jià)格相差懸殊，因此醫(yī)生只認(rèn)定進(jìn)口產(chǎn)品，而在上海大醫(yī)院的骨科里，幾乎被進(jìn)口產(chǎn)品壟斷。
一天進(jìn)賬2萬元
趙國雄為記者算了這樣一筆賬：
一家大醫(yī)院平均一天可以進(jìn)行4臺人工關(guān)節(jié)手術(shù)，一次手術(shù)的平均時(shí)間為2小時(shí)，而其中真正需要主刀醫(yī)生的只有半小時(shí)。按一個(gè)手術(shù)平均回扣5000元算，這也就意味著主刀醫(yī)生一天只要花費(fèi)2小時(shí)，就能有2萬元的回扣進(jìn)賬。而一般一個(gè)醫(yī)生一周大約有3天的手術(shù)時(shí)間，“你想，他們的收入有多高，而且這一部分費(fèi)用還不用支付個(gè)人所得稅。”趙國雄說。
事實(shí)上，無論從醫(yī)院還是醫(yī)療器械公司方面來說，雙方并不能從購買和銷售人工關(guān)節(jié)上得到多大利潤，獲利最大的是主刀醫(yī)生。
“公司將人工關(guān)節(jié)賣給醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院只會按照5%的加價(jià)將產(chǎn)品賣給患者，這一部分是記在醫(yī)院賬面上的。而回扣則是公司在醫(yī)生使用了自己的人工關(guān)節(jié)之后，返回給醫(yī)生的，與醫(yī)院間并不發(fā)生關(guān)系。”趙國雄說。
而對于公司來說，由于一般醫(yī)院支付賬款都是在3個(gè)月以后，但給醫(yī)生的回扣卻在手術(shù)發(fā)生之后，這些回扣都是公司自己墊付的，因此，公司同樣也需承擔(dān)較大的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，去除回扣和各種稅費(fèi)后，公司的利潤已相當(dāng)微薄。
但為了能銷售自己的產(chǎn)品，公司都是不惜代價(jià)的，而這也是主刀醫(yī)生青睞進(jìn)口產(chǎn)品的一個(gè)原因。
國產(chǎn)質(zhì)量并不差
趙國雄告訴記者，事實(shí)上，國產(chǎn)人工關(guān)節(jié)的質(zhì)量和性能并不差。對于一般的患者來說，用國產(chǎn)產(chǎn)品已經(jīng)可以了。
但由于病人缺乏專業(yè)知識，遇到手術(shù)一定要到大醫(yī)院。而手術(shù)中，醫(yī)生只推薦進(jìn)口產(chǎn)品，如果病人堅(jiān)持選擇國產(chǎn)產(chǎn)品，醫(yī)生就要給病人看臉色，制造種種借口，比如醫(yī)院床位緊張無法保證安排住院，甚至在手術(shù)時(shí)會影響到手術(shù)質(zhì)量等。
“目前，國產(chǎn)人工關(guān)節(jié)只能銷往區(qū)級醫(yī)院，而在這些醫(yī)院里，有時(shí)候一個(gè)月才會動3~4臺人工關(guān)節(jié)手術(shù)。”趙國雄說。
而相比之下，上海幾家大醫(yī)院里，手術(shù)絡(luò)繹不絕，且手術(shù)權(quán)力主要集中在兩到三名骨科醫(yī)師手中，“他們每人每年的回扣收入如果說達(dá)到200萬元到300萬元也不會令人驚訝。”
同時(shí)，上海是全國唯一一個(gè)人工關(guān)節(jié)手術(shù)需要自費(fèi)的城市，在醫(yī)生高回扣的背后，有的卻是患者沉重的付出。（郭艾琳）
