王虎的操心事
這是12月的第二天，天是陰的，天氣預報說又要降溫。
母親從老家打來電話，說父親的慢性骨髓炎又發作了，10年前一次不徹底的手術，把父親反反復復折騰到現在，每次病發只能上鄉里的衛生院打打吊針消消炎。這一次，王虎決定讓父親到省城來治。
他到
處給同學、同事打電話，詢問哪家醫院的骨科比較出名，有無認識的名醫名家。一來，找個醫術好的，二來，找個醫德好的。報紙上天天在揭醫療黑幕，昨天，電視里關于哈爾濱“550萬天價醫療費”的報道一度看得他膽戰心驚。
父親是農民，家里的積蓄，在他讀大學那幾年就已經折騰光了。報紙上公布的第三次全國衛生服務調查結果說，農民住院人均費用是2236元，而我國農民的人均收入是2622元。全國約有48.9%的居民有病不就醫,29.6%的人應住院而不住院，79%的農民沒有任何醫療保險。對父親來說，像看病這種大支出，還得指望他這大兒子。
前年，買了房，折騰掉畢業7年以來省吃儉用存的6萬元，再東挪西借了3萬元，總算應付了首期加裝修，現在每月還背負著1500元的月供。媳婦和他一月的收入加起來也就
7000元。
他打聽好了，動一個骨髓炎手術，手術費在2萬元左右，再加上近1個月的住院費，至少得準備1萬元。
存折上只剩1萬元了，再跟公司申請把下個月4000元的工資預支出來，他厚著臉皮向姐姐和同學、朋友處借了1萬多，總算湊齊了3萬元。對此,媳婦心里是有點疙瘩的,存折上的1萬元原本是為明年要孩子準備的，現在一個剖腹產，沒有1萬元下不來。
一個同學通過七拐八折的關系給他介紹了一家三甲綜合醫院的骨科主任。
王承德的思考
王承德坐在辦公室里，感覺疲憊。上午剛剛開完院辦的會，下個月醫院準備擴張，再辦一個分院，他這個骨科主任有望升遷做分院業務副院長，一大堆事要做。明天還要替院長去參加省醫院管理學會組織的醫療改革研討會。
這樣的研討會，他是懶得去的。這兩年，類似大大小小的研討會他參加了不下50場。
不過，今年的風向與往年不同，自年初提出來市場化不是醫改的大方向之后，7月底國務院發展研究中心有專家又說中國20年的醫改是失敗的。而去年，還曾有一位知名的醫改專家說：“早改早主動，晚改動也動不了。”
其實他一直是反對提醫院市場化的。都說公立醫院壟斷，但在他眼中，那些民營醫院天天打廣告，號稱包治不孕不育、乙肝、泌尿系統感染這些連大醫院都難以治愈的病，醫院管理人士也是個個來路不明，這對于患者來說，難道就是公平嗎？
他感覺，今年的輿論比往年更負面。記者們都不分青紅皂白地痛批醫院和醫生。為什么說醫療服務價格貴？醫生辛苦一個晚上也就賺得15元。醫生收入高嗎？五年本科、三年研究生、兩年博士生，十年才能培養出來一個高級人才，像他們這種三甲醫院，除非有關系，沒有博士文憑，是很難進得去的。基本工資拿多少？3000元。
醫生是什么？他也時常想這樣的問題，他的答案是高級知識分子，治病救人，大負荷、高壓力的工作，人命就在手術刀下。
20年前就提出了醫改，那個時候國家公職人員是公費醫療，農民是集體合作醫療，醫院是財政全額撥款，雖整體水平不高，但不像現在矛盾這么突出。
現在國家財政投入只占8%，醫院里也就相應地出現了二級考核機制，醫院只給科室基本工資的考核盤子，獎金考核與科室效益掛鉤。他不但得加強內部管理，在內部費用上能省就省，還得創收，開點大處方、收點回扣、多檢查幾次，他是默許的。
3000元是什么概念？20年以來，物價上漲，居民消費指數在上升，難道還要求醫療價格和醫生收入保持20年前的水平嗎？事實是，這個城市已經10年沒有調整過醫療服務價格了。
上個月去參與醫院MBA管理班的時候他跟一個大學的公共醫療教授聊，教授說他前一段做了一個調研，鄉鎮醫院普遍虧損、難以維持，農民看不起病，財政投入本來就少，撥下去后不知挪用到什么地方去了。
“解決醫院的發展問題就是解決醫生的利益機制問題，道德淪喪者，交由法律處置，醫院的發展考核交由醫院管理公司，行政監督和處罰由衛生部門和醫保機構來完成。”教授說。
說起醫保，他們今年就跟醫保中心吵了一架。全國有65.7%的人沒有任何醫療保險，基金盤子就那么大，難道拿醫院的收入去填補基金缺口？
祝身體健康
王虎的算盤打錯了，父親最終做的是髖關節置換手術，主治醫生說不進行置換手術難以根治，手術費花掉了2.5萬元，那些叫不上名字的藥物費和材料費，就花了將近1萬元，父親還在住院，他得趕緊動員媳婦跟娘家人再借點。
同學發來短信對他說抱歉，沒給他介紹對人。
王虎有久違的感動。他給每一位朋友都發了短信：“祝福你，身體健康，新年快樂。”（本報記者 邢少文 發自廣州）
