“雙通道”管理藥品品種達到306個；心臟支架平均降幅93％，人工髖關節、膝關節平均降價82％——

青島三年減輕市民就醫負擔超26億元

青島日報社／觀海新聞9月28日訊 今天，《國家醫保談判藥品及醫藥集中帶量采購政策有關情況》新聞發布會舉行。為增強國家談判藥品的可及性，不斷降低藥品耗材價格，今年5月以來，市醫保局扎實落實國家醫保談判藥品及醫藥集中帶量采購政策。目前，我市聯網結算“雙通道”藥店已達31家，覆蓋了全部區市，重特大疾病國談藥品配備達到100％。全市“雙通道”管理藥品品種達到306個。近三年我市落地集采的藥品和耗材共節約醫藥費用超26億元以上，其中僅今年已節約醫藥費用15億元。

保障參保人買得到、報得了國談好藥

由于醫療技術更新加速、醫療機構收治患者結構不同、藥品準入程序等原因，國談藥品難以全部進入定點醫院。就全國情況看，一些地方出現國談藥品進得了醫保卻進不了醫院，患者買不到的問題。為提高患者使用國談藥品的可及性，我市按照省統一規定，今年5月份起將協議期內275個國談藥品全部納入定點醫療機構和定點零售藥店“雙通道”管理，并根據國家醫保目錄動態調整更新。另外，我市還將24個常規乙類藥品、7個省大病保險談判藥品一并納入“雙通道”管理，全市“雙通道”管理藥品品種達到306個。今年1－8月份，全市共結算國談藥品85萬人次，費用9．27億元（定點醫療機構結算占41％，“雙通道”藥店結算占59％），醫保報銷7．08億元，定點醫院和“雙通道”藥店有效互補，形成供應保障合力。

為確保國談藥品能夠“報得了”，市醫保局完善了相應醫保報銷政策。市醫保局將年治療費用較高、適用于門診慢性病長期治療等特點的國談藥品納入門診慢特病管理，陸續擴增了潰瘍性結腸炎等13個病種；將年治療費用不高、適宜基層醫療機構使用的105種國談藥品，納入我市門診統籌用藥支付范圍，引導參保人員到基層醫療機構就醫。另外，針對類風濕性關節炎等7種免疫類疾病，使用生物制劑后年治療費用明顯高于病種限額的問題，調整了病種限額政策，讓參保人在合理使用上述病種的生物制劑費用時不受限額限制。今年1－8月，我市參保職工使用國談藥品的平均實際報銷比例達到78．7％，參保居民平均實際報銷比例達到71．7％，醫保報銷待遇在全省范圍內居于前列。

市醫保局不斷優化醫保經辦服務流程，確?；颊哔徦幐憬荨⑨t保結算更順暢、信息查詢更便利。推進“雙通道”藥店擴面后，我市聯網結算“雙通道”藥店已達31家，覆蓋了全部十個區市，重特大疾病國談藥品配備達到100％。今年上半年，市醫保局建成“雙通道”藥品電子處方線上流轉平臺，患者到“雙通道”藥店購藥時，只需刷社?？ɑ蛘哚t保電子憑證，即可完成配藥結算。市醫保局不斷優化線上服務，實現“雙通道”藥品的藥店地址、庫存等供應信息隨時查。

集采藥品耗材面擴、價降、質優、量升

近年來，國家和省積極推進藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革，目前已進入常態化、制度化階段，總體呈現“面擴、價降、質優、量升”的良好態勢。近三年我市落地集采的藥品和耗材共節約醫藥費用超26億元以上，其中僅今年節約醫藥費用約15億元，總體藥品價格水平呈穩中有降趨勢。

三年來，我市共落地國家集采藥品6個批次、耗材2個批次，省集采（包括跨省聯盟采購）藥品2個批次、耗材5個批次，涉及345種藥品和107種醫用耗材。

在降費方面，國家、省藥品方面集中采購平均降幅超50％，心臟支架平均降幅93％，人工髖關節、膝關節平均降價82％，有力擠壓了藥品耗材的虛高空間。以影片《我不是藥神》中治療白血病的甲磺酸伊馬替尼為例，原價7100元／盒，患者原來每年花費5．7萬元，現在中選藥品560元／盒，患者一年只需要花費4000元，年節省5．3萬元，醫保報銷后個人負擔會更少。近期落地的臨床常用的降糖藥甘精胰島素，價格從180元／支降至70元／支，降幅61％，大約能惠及3．9萬名糖尿病患者，患者每年的藥品費用可由6500元降至2500元，每人每年節省約4000元。

今年年底前，市醫保局將按照省局統一部署，執行國家第七批藥品集中帶量采購落地工作，涉及31個治療類別的60種藥品，平均降幅48％。以肝癌一線靶向藥物侖伐替尼膠囊為例，每粒平均價格從108元下降到18元，一個治療周期可節約費用8100元；抗病毒藥物奧司他韋從每片4．5元降至1元。

在耗材方面，冠脈支架原來平均價格超過1．3萬元，現在平均降到600元左右，冠脈支架進入“千元時代”，平均降價幅度93％。今年4月底剛落地的人工關節集采，使髖關節平均價格從3．5萬元下降至7000元左右，膝關節平均價格從3．2萬元下降至5000元左右，平均降幅82％。

骨科耗材使用率較高，其中，骨科創傷類耗材是骨科手術中臨床用量較大、采購金額較高的耗材之一。記者獲悉，今年10月12日，京津冀“3＋N”骨科創傷類集采中選品種將在我市落地實施，涉及接骨板、髓內釘等類別，平均降價83．48％，骨傷病患者的手術治療負擔將有效降低。以大博醫療生產的金屬鎖定接骨板為例，集采前價格15000元，集采后價格872元，降低14128元，降幅達到94％。據測算，該政策落地后，將降低我市醫療總費用超4000萬元。

集采藥品和耗材的大量使用，提升了高質量藥品耗材的市場占有率。據統計，目前，我市二、三級公立醫療機構使用原研藥和通過質量療效一致性評價藥品的份額，從集采前的50％提高到80％以上。

下一步，市醫保局將繼續做好國家醫保談判藥品和藥品耗材集中帶量采購落地實施工作，努力減輕人民群眾的就醫負擔。聚焦“規范化管理與服務”，進一步夯實醫療機構對國談藥品配備使用的主體責任，精準推進“雙通道”藥店擴面覆蓋，持續完善待遇保障政策，優化經辦服務流程，加強費用控制監管，讓國談藥品紅利惠及更多參保人。同時，做好中選產品供應配送等各項配套工作，讓老百姓更加實惠和便捷地用上集采藥品和耗材。（青島日報／觀海新聞記者 郭菁荔）