青島新聞網9月28日訊（記者 李麗濤）今天上午，市醫保局召開新聞發布會，介紹國家醫保談判藥品及醫藥集中帶量采購政策有關情況。自今年5月份以來，按照省醫保局統一部署，青島市對國談藥品“雙通道”管理工作進行再提升，將協議期內275個國談藥品全部納入“雙通道”管理范圍，確保國談藥品能“買得到”、“報得了”，費用“管得住”，就醫“體驗好”。

暢通保障供應渠道，確保國談藥品“買得到”

為提高患者使用國談藥品的可及性，我市按照省統一規定，今年5月份起將協議期內275個國談藥品全部納入定點醫療機構和定點零售藥店“雙通道”管理，并根據國家醫保目錄動態調整更新。另外，我市還將24個常規乙類藥品、7個省大病保險談判藥品一并納入“雙通道”管理，全市“雙通道”管理藥品品種達到306個。今年1-8月份，全市共結算國談藥品85萬人次，費用9.27億元(定點醫療機構結算占41%，“雙通道”藥店結算占59%)，醫保報銷7.08億元，定點醫院和“雙通道”藥店有效互補，形成供應保障合力。

完善醫保報銷政策，確?；颊吣軌颉皥蟮昧恕?。

目前，青島市門診報銷政策有兩種制度：一是門診慢特病政策，主要保障的是門診慢性病長期用藥;二是門診統籌政策，保障的是“門診小病”等普通門診用藥。

綜合考慮國談藥品的年治療費用和臨床使用特點，市醫保局對國談藥品實行了不同的門診保障政策。一是將年治療費用較高、適用于門診慢性病長期治療等特點的國談藥品納入門診慢特病管理，陸續擴增了潰瘍性結腸炎等13個病種。

二是將年治療費用不高、適宜基層醫療機構使用的105種國談藥品，納入我市門診統籌用藥支付范圍，引導參保人員到基層醫療機構就醫;另外，針對類風濕性關節炎等7種免疫類疾病，使用生物制劑后年治療費用明顯高于病種限額的問題，調整了病種限額政策，讓參保人在合理使用上述病種的生物制劑費用時不受限額限制。

從今年1-8月份醫保結算情況看，我市參保職工使用國談藥品的平均實際報銷比例達到78.7%，參保居民平均實際報銷比例達到71.7%，醫保報銷待遇在全省范圍內居于前列。

加強費用監管，確保國談藥品費用“管得住”

為進一步醫保基金安全風險管控，市醫保局采取了一系列措施：一是運用信息化手段，加強國談藥品使用監管。以處方流轉為抓手，對患者用藥行為進行全流程監管。嚴格執行實名制就醫購藥，落實好談判藥品的審核、配藥和信息留存等工作。同時，將腫瘤靶向藥物等談判藥品使用情況納入2022年度醫療保障基金監管專項整治范圍。

二是推行“三定”管理，即定醫療機構、定責任醫師、定零售藥店。定點醫療機構為參保人提供必要的醫療、護理、注射等相關服務，同時規范診療行為，促進合理用藥，確保醫保基金合理支出。責任醫師嚴格把握藥品用法用量、適應癥和限定支付范圍，確?；颊哂盟幇踩?。定點零售藥店確保藥品供應，提供藥品配送和費用結算服務。

三是將“雙通道”藥店結算藥品按處方來源納入定點醫療機構總額預算管理。科學測算各定點醫療機構線上處方流轉的藥品費用，調整相關總額控制指標，促進定點醫療機構合理使用國談藥品。

優化醫保經辦服務，確?；颊呔歪t購藥“體驗好”

為確?；颊哔徦幐憬?、醫保結算更順暢、信息查詢更便利。市醫保局一是推進“雙通道”藥店擴面。目前全市聯網結算“雙通道”藥店已達31家，覆蓋了全部區市，重特大疾病國談藥品配備達到100%。

二是實現患者在“雙通道”藥店直接“刷卡取藥”，無感式醫保結算。上半年建成“雙通道”藥品電子處方線上流轉平臺，患者到“雙通道”藥店購藥時，只需刷社?？ɑ蛘哚t保電子憑證，即可完成配藥結算。

三是優化線上服務，實現“雙通道”藥品供應信息隨時查。在“青島市醫療保障局”官方網站和“青島醫療保障”微信公眾號開通“雙通道”線上查詢功能，及時發布并動態更新“雙通道”藥店名稱、地址以及配備國談藥品名稱、規格、庫存等信息，方便參保人隨用隨查，自主就近選擇定點零售藥店購藥結算。

此外，全市“雙通道”藥店已全部完成 “進銷存”系統改造，實現藥品從入庫到醫保支付全程可追溯，方便責任醫師及時掌握“雙通道”藥店藥品配備信息，為患者提供院端指引服務。