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醫療護理費用報銷90%?青島“長護險”的解答都在這里

2020-11-25 19:42    青島新聞網

青島新聞網11月25日訊(記者 李麗濤)長護險是什么?能報銷多少費用?到底如何申請?今天下午2點,青島市醫療保障事業中心護理保險處副處長(臨時負責人)張秋立通過青島市醫療保障局政務網站“在線問政”欄目,就“長期護理保險”方面的工作為廣大網友解答了相關問題。

長期護理保險即“長護險”,是為因年老、疾病、傷殘等導致喪失自理能力的完全失能人員和重度失智人員提供基本生活照料及與基本生活密切相關的醫療護理服務或者資金保障的一種社會保障制度。

我市長護險的保障對象是我市失能失智的參保人員。如果在本市按規定參保,且符合長護險辦理條件的,即可申請長護險待遇。參保人家屬可就近選擇一家定點護理服務機構提出申請,由該護理服務機構安排人員上門進行初篩,初篩通過后由評估機構入戶對患者進行評估,評估等級為三、四、五級即可享受護理保險待遇。

其中,我市參保職工在享受長期護理保險待遇期間,發生的符合規定的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理費用,評估等級為三、四、五級的每月最高限額分別為660元、1050元、1500元,上述費用按照90%給予報銷;參保居民發生的符合規定的醫療護理費用,一檔繳費成年居民報銷比例為80%,二檔繳費成年居民報銷比例為70%。

2012年我市在全國率先實施長期醫療護理保險制度,2015年實現了城鄉居民全覆蓋,2016年我市成為國家長期護理保險試點城市,2018年創新實施新型長期護理保險制度。過去“醫院不能養、養老院不能醫、家庭無力護”的困局發生根本性改變,社會化照護難題得到有效解決。

張秋立表示,探索建立長期護理保險制度,是黨中央、國務院為應對人口老齡化、健全社會保障體系作出的一項重要部署。青島市作為國家確定的第一批試點城市,根據國家醫保局要求,正抓緊推進我市長護險試點工作。

長護險是一項全新的制度,且專業性較強,目前,我市為失能失智人員提供醫療護理和生活照護服務的主要是執業醫師、執業護士和養老護理員。為切實落實服務保障,增強參保人獲得感,市醫療保障部門正會同市衛生健康、民政等職能部門大力推進專業護理服務機構培育和專業照護人才培養。同相關職能部門認真研究,在為廣大失能失智人員提供良好照護服務的同時,積極注重培育適應更多特殊失能群體專業照護需求的專業護理服務機構和專業護理服務團隊。

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