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我市企業職工生育保險醫療費用實行網上結算

來源:膠南政務網 2011-05-20 12:31:07

????從2011年4月起,生育保險醫療費用實行網上結算,參保人員就診只需持社會保障卡(醫??ǎ┰诙c醫院刷卡結算就可以了。

????■參保人員不用墊付醫療費

????以往發生生育醫療費用,參保者需要自己先墊付全額醫療費,出院后,再把票據交給社會保險經辦機構,審核完畢后,再把報銷的醫療費打到參保者的銀行賬戶內。而從4月1日起,參保人員在醫院就診時,只需按政策支付個人應負擔的費用就可以了。

????舉個例子,假如,參保人員實施剖宮產手術,發生住院費用5000元,以往這5000元需要參保者自己先墊付,然后再到社會保險經辦機構報銷。而現在,按照生育保險政策,剖宮產定額核銷 2400元,參保人員只需要支付個人應承擔的2600元即可。

????■生育保險個人不繳費

????生育保險費是由用人單位按照全體在職員工工資總額0.9%的比例繳納,生育保險個人不繳費,參保人員符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術,并且所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上,在生育之后可享受生育保險待遇。不僅按規定核銷醫療費用,同時還發放生育津貼(產假工資)。

????■男職工也可享受生育補助金待遇

????男職工配偶無工作單位的,該男職工在其配偶分娩前連續足額繳納生育保險費一年以上,且其生育符合計劃生育政策規定的,按規定的生育保險醫療費結算標準的50%享受生育補助金。

????男職工生育補助金實行社會化發放。男職工應于其配偶分娩后次月的1日至10日,由職工所在單位持相關材料辦理申領生育補助金手續。(劉本龍)

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