今年我市新農合參合農民住院費用報銷將達到70%，市、縣、鎮三級定點醫療機構報銷比例要分別不低于45%、55%和85%。記者從昨日舉行的衛生系統醫改工作會議上了解到，對使用中醫藥治療的患者，報銷比例要提高15%以上，住院病人的針灸治療項目要報銷90%。此外，我市今年將全面開展重大疾病醫療保障試點，并擴大公共衛生項目的內容。

　　新農合參保人報銷普漲

　　今年我市提高了三區五市的新農合籌資標準

　　8種大病將受重點保障

　　今年，我市將全面開展重大疾病醫療保障水平試點，全面推開兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫療保障，將重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、血友病、艾滋病機會感染等納入試點范圍，新農合報銷比例要不低于70%，并爭取民政部門按20%的比例再給予補償。此外，還要在全市開展高血壓等慢性病納入大病補償的試點。

　　此外，鎮村兩級定點醫療機構要全面推行門診總額預付，結合公立醫院改革，積極開展按床日、按人頭或按病種付費等住院費用支付方式改革，不斷擴大范圍和增加病種，逐步降低次均住院費用，促進住院報銷比例的提高。

　　2.1億元用于公共衛生

　　按照今年的新補助標準，我市用于基本公共衛生服務項目的經費總額將達2.1億多元。市衛生局局長曹勇介紹，我市今年繼續大力推進基本公共衛生服務均等化，國家、省計劃新增公共衛生事件應急處置、衛生監督協管、中醫藥預防保健服務、減鹽防控高血壓項目、慢病綜合防治示范區建設和減少煙草危害行動計劃等基本公共衛生項目，增加原有項目的服務內容和人群覆蓋，并爭取將新生兒疾病篩查、產前診斷等納入重大公共衛生服務項目。我市還選擇了市南、李滄、黃島三區開展中醫體質量化辨識與調養指導項目試點。

　　關鍵詞·醫藥分離

　　社區醫院今年率先試點

　　市南黃島膠州基層醫療機構將試點藥房獨立經營 徹底擺脫以藥養醫

　　“今年將試點社區醫院的藥房剝離，獨立經營，讓醫療機構徹底擺脫以藥養醫。”在昨日的醫改工作會議上，衛生局有關負責人表示，我市今年將選擇市南、黃島、膠州先期開展基層醫療衛生機構門診或病房藥房獨立設置、獨立核算、獨立經營試點工作，也就是說，試點機構的藥房將“分出去”，醫療機構不再得到藥房的任何利潤。

　　市南區社區衛生服務管理中心主任戴明介紹，今年試點的三個區市，主要目的是將藥品銷售的收入與社區醫院的經營徹底分開，徹底擺脫以藥養醫的舊模式。“到時候藥店將成為獨立經營的個體，但目前尚未確定具體的細則。”據介紹，外地的一些試點是將醫藥公司的藥品放在藥房里銷售，售出之前還是公司的貨物，只有銷售出去了才會做利潤的分成，這種情況實際上并不徹底，而島城的試點藥房剝離則比較徹底，社區醫院不再接受藥房的任何利潤，一切經營都是藥房自己在做，與社區醫院無關，基層醫療機構的經營模式將發生巨大變化。

　　關鍵詞·醫院禁煙

　　各醫院設“禁煙監督員”

　　6月底前島城的1100余家醫療機構必須要全面禁煙

　　6月底前，島城的1100余家醫療機構必須要全面禁煙，各醫院要選一批工作人員作為禁煙監督員。記者昨日在會議上了解到，近期衛生部門通過暗訪調查了醫院的禁煙情況，發現存在諸多問題，禁煙工作大多流于形式，如果這種情況在6月底前還未得到改善，將會影響各醫院的年終考評。

　　暗訪發現一大堆問題

　　市衛生局曹勇局長介紹，去年底和今年初，市衛生局組織了兩次暗訪，發現各醫院的禁煙工作不到位，存在許多問題。一些醫療衛生機構工作人員在工作場所公開抽煙，起到不良示范作用。另外，各單位控煙工作流于形式，雖然禁煙標識都有，但是沒有人落實、沒有人管理，不能及時勸阻吸煙者。近期，不少媒體也接到很多市民投訴，反映一些醫療衛生機構不能及時管理院內吸煙現象，工作人員在病人面前抽煙等現象。

　　據介紹，衛生部近期出臺了《公共場所衛生管理條例實施細則》，規定從5月1日起，室內公共場所禁止吸煙，各區市衛生局、各級衛生監督機構要進行廣泛地宣傳動員，加大執法檢查力度，確保在今年6月30日前全面實現我市醫療衛生系統禁煙。

　　醫院內吸煙屢禁不止

　　昨日，記者在島城幾家醫院探訪發現，雖然很多醫院內隨處可見禁止吸煙的標識，可在急診室門口、衛生間門口和病房走廊，仍有個別吸煙者。在醫院大院里吞云吐霧的也有穿著白大褂的醫生，吸完煙后，他們又急匆匆地趕回診室。“說也沒用，患者家屬大多數心情不好，不讓吸煙他還給臉色看，只能一遍一遍地勸。”一家醫院的急診科護士經常遇到吸煙的患者家屬，看著他們焦急的表情，她心里也不忍心，可吸煙畢竟對周圍的人不好，只好耐心地勸說，可往往得不到對方的理解，甚至會被辱罵。

　　“醫院里已經成立了督導組，勸阻在醫院吸煙的患者和家屬。”昨天下午，海慈醫院禁煙督導組成員開始在醫院內“轉悠”，遇到吸煙的患者或家屬，就上前勸阻，數名吸煙者看到佩戴 “控煙監督員”袖標的工作人員后，都很自覺地掐滅了手中的煙。

　　關鍵詞·基本藥物

　　“挺進”公立醫院正在調研

　　將首先進入二級和三級公立醫院銷售 減低患者的就醫負擔

　　基本藥物將進入二級和三級公立醫院銷售，減低患者的就醫負擔。記者昨日從衛生局醫改工作會議上了解到，下個月我市基層衛生服務機構的基本藥物將啟動網上采購，并開始調研基本藥物在較大規模公立醫院中的使用情況，為基本藥物進入這些醫院銷售做準備。

　　便宜藥將進村衛生室

　　目前我市的政府辦基層醫療機構全部實施了基本藥物制度，藥價降低35%，門診次均費用降低41.3%，住院日均費用降低21.8%，說明基本藥物的推廣已經取得成效。按照全省的部署，我市將在4月底前把第一批集中采購的國家基本藥物周轉金匯繳到省藥采中心專用賬戶，5月1日將正式啟動網上采購工作，由全省統一保障基本藥物的物流。今年，結合基層醫療衛生機構建設，在增加政府辦社區衛生服務機構的基礎上，我市將提高非政府辦社區衛生服務機構使用基本藥物的比重，并將村衛生室納入基本藥物制度的實施范圍，屆時三區五市的村民不用出遠門就能在家門口買到價格低廉的基本藥物。

　　基本藥物應作為首選

　　“青島的各級醫院都在使用基本藥物，只不過并非強制性的。”三醫藥劑科主任曹建華介紹，523種基本藥物覆蓋面很廣，每家醫院都會使用到其中的藥品，而且數量也不少，除非是單獨定價藥品，否則價格也不會相差太大。而基本藥物如果全部進入二級和三級醫院，會極大提高便宜藥品所占的比例，從一定程度上降低患者的就醫費用，但值得一提的是，基本藥物的使用很難強制，因此醫生還有用藥的自主性，單個病人的醫藥費能降低多少，目前還不好說。據介紹，市衛生局已經下文啟動了二級和三級醫院基本藥物使用情況的調研，目前已經選定了海慈醫院、三醫和兩家區市衛生局作為調研目標，為基本藥物的全面覆蓋做準備。

　　根據衛生局的規劃，我市下一步將規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、用藥和植（介）入類醫療器械使用行為，推動實施臨床檢驗結果“一單通”和影像檢查結果“一片通”，對醫療、用藥行為進行全過程追蹤監管；要開展抗菌藥物使用聯合整治行動，加大對大處方、亂檢查等行為的查處力度。二級及以上醫療機構要將基本藥物作為首選藥物，優先配備使用，逐步提高基本藥物配備使用品種比例和銷售額所占比例；要定期公示醫療機構的醫療服務和醫藥費用信息，主動接受社會監督。（記者 陳珂）