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山東新版基本醫保藥品目錄大擴容 下月起執行

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青島新聞網 2010-08-19 15:47:37 大眾網-大眾日報 現有新聞評論    新聞報料

????山東省人力資源和社會保障廳18日發布2010年版《山東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(簡稱《藥品目錄》),較原《山東省基本醫療保險和工傷保險目錄(2005年版)》擴大了用藥范圍,提高了用藥水平。而各地對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品,要建立定點醫療機構申報制度并明確相應的審核管理辦法,按程序審批后可納入本地藥品報銷范圍。

????原《藥品目錄》是基本醫療保險、

工傷保險基金支付藥品費用的標準,包含基本醫療保險、工傷保險基金準予支付費用的西藥品種分別為1125個和1129個,中成藥品種930個,民族藥品種49個。新版《藥品目錄》則適用于基本醫療保險、工傷保險和生育保險,準予支付費用的西藥品種變更為1241個,中成藥1099個,民族藥47個。基本醫療保險藥品分甲、乙類。西藥部分甲類品種由315個增加到349個,乙類品種由814個增加到892個;中成藥部分的甲類品種由135 個增加到154 個,乙類品種由 795個增加到945個。

????“此次《藥品目錄》的調整是在保持參保人員用藥政策相對穩定的基礎上,根據臨床醫藥科技進步與參保人員用藥需求變化進行的。”省人力資源和社會保障廳相關工作人員表示。對《藥品目錄》中的甲類藥品,統籌地區將按照基本醫療保險的規定給付,不得再另行設定個人自付比例。乙類藥品可根據基金承受能力,先設定一定的個人自付比例,再按基本醫療保險的規定給付。

????對于《藥品目錄》內同一品種劑型規格的藥品,各地可探索設定最高支付限額標準。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品,可適當加大個人自付比例,拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品,要建立定點醫療機構申報制度并明確相應的審核管理辦法,按程序審批后可納入本地藥品報銷范圍。

????《藥品目錄》 將于 2010年9月1日起執行,設置一個月過渡期,原《山東省基本醫療保險和工傷保險目錄(2005年版)》在過渡期結束后停止使用。各統籌地區不得以任何名義調整《藥品目錄》或另行制訂藥品目錄。同時,各市將及時更新本市信息管理系統的藥品數據庫,必須按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費用,不得按商品名進行限定,不能以藥品數據庫未更新為由拒付參保人員費用。


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