????2010年5月26日電/明通新聞專線/-- 廣州女子醫院采用藥品直供，藥品0加價，抵制“暴利藥”的新聞一經刊出，激起行業的強烈關注，很多醫院存在的“暴利藥”，成為行內一個不說也知道的“秘密”，仿佛醫院賣的藥不貴，就不正常，價格低于一般大醫院的藥甚至被誤會為假藥。行內人士稱，這就是藥品回扣、代理商“吃水”等利益鏈長期影響下導致的結果，實際上，這是可以改變的。

????叫板高藥價卻被投訴

門冬氨酸洛美沙星注射液在廣州女子醫院只賣8元

????“我們的藥都是從藥廠直接進貨，也接受藥監局的定期查藥，決不可能是假藥。但很多病人有這么一種誤解：藥品的價格高就代表它是好藥，那是因為他們不知道高價藥的價格都花在了哪里！”廣州女子醫院總經理陳開基對筆者說，有個營銷案例恰恰說明了目前老百姓對藥價的看法陷入了以價定級的誤區——有件襯衫賣100元，但銷量很差；但商家把價格提高了10倍，賣1000元一件，不久就銷售一空了。廣州女子醫院院長王為也對筆者稱，女子醫院的藥比其他醫院最少便宜15%，有的甚至便宜80%~90%，如正規浙江亞太出產的抗病毒的更昔洛韋，最高限價76元，但在女子醫院僅賣10元左右。之所以有這么大差距，是因為很多大醫院的入貨藥價里已包含了各層代理商的利潤和醫生回扣，醫院如果用這種方式進藥，要想藥價不高，簡直是不可能的任務。

????醫院利益鏈是半公開的秘密

????孫女士的質疑不是個例，沒有了代理商利潤和醫生回扣的藥，價格就會降到一般人不敢相信的程度，正說明了藥價本身并不貴，貴就貴在病人花錢喂飽的那些代理商和得到藥品回扣的醫院。有行內人士向筆者揭秘稱，在很多醫院中，某一藥品要進入醫院得打點很多環節，包括藥劑科、院長和醫生等。

????據這位行內人士稱，醫院成立藥事管理委員會，對醫院藥事各項重要事項做出專門決定。通常，藥事委員會在院長及主管院長的領導下開展工作，委員由各科主任組成，日常工作由藥劑科負責。藥事委員會每個季度或每半年甚至一年開一次會，會商討哪些藥物可進入醫院。這就是各醫藥代表大顯神通的時刻了。

????對于醫藥代表來說，他們首先最重視院長和藥劑科主任，由他們點頭或牽頭認識各科主任，就更容易讓所代表的藥品進入醫院。同時，對于醫藥代表來說，藥劑科主任更是各環中的重點環節，某一藥品在藥劑科一旦斷藥但沒有通知醫藥代表補貨，醫生就會開別的藥物代替，以后也不會再開這位醫藥代表所推銷的藥，這對醫藥代表來說是巨大的損失，于是，日常維系，除了各科主任外，藥品回扣也有很大一部分由掌握藥品使用“命運”的藥劑科組長吃掉。同時，醫院院長也是重要的一環。如果與院長關系好，藥品回款只需半個月，若是工作沒做好，則少要三個月，長至半年才能收到回款。

????改變“以藥養醫”靠技術賺錢

????“如果醫院不進貴而不實的藥、中間無高額差價、醫生開藥與回扣無關，還有有那么多‘暴利藥’嗎？”陳開基表示，很多醫院仍局限于“以藥養醫”，靠藥賺錢，“我們拒絕‘以藥養醫’，用的藥都是直接由藥廠拿的，省略了中介環節，因為中間沒有了醫藥代表這一利益鏈，醫生也沒有回扣可吃。”陳開基稱，醫院就應該靠技術賺錢！他表示，廣州女子醫院營業額中，藥物的比例僅占8%~9%，遠低于大醫院40%左右的藥占比上限。“我們靠技術，例如我們‘石女’、兩性人手術做得非常多，有優勢，而且這些手術技術含量高，一例手術三四萬元收費。”他還稱，在很多婦科手術方法，醫院有專利技術，這些核心競爭力讓他們不用擔心沒有藥品暴利依然能讓醫院保持良性運作。

????如何讓醫生無法吃藥品回扣卻有積極性？“我們以療效作為醫生考核方案，如把病人的不孕癥治好，一例就獎勵一些獎金，醫生就有積極性，愿意全力把病人治好而不是尋思著怎么開貴藥了！”陳開基和王為均表示，要防止醫院“暴利藥”，的確不是一個環節的事，而是環環相扣，要建立一個有別于以往的管理和獎勵機制。