???昨天下午5時已近下班時間，仍有不少患者在青醫兒科等待看病(記者 于小陽 攝)

????醫院實行預約掛號，患者不用排隊候診，醫生也可根據預約時間按部就班診斷，“患者方便，接診有序”這是衛生部推行預約掛號可以讓患者和醫院實現雙受益的初衷。大醫院專家門診預約掛號在青島已經推行了兩個月，記者到青醫、市立、海慈、八醫等醫院的專家門診走訪看到，已經“預約掛號”的門診看病并非秩序井然，甚至比實行前有更亂的跡象，特別是引發了“排隊優先”還是“預約先看”的爭執。由于各醫院大多是實行限名額預約，且名額限量比較少，真正實現了預約掛號看病的患者并不多。

????想約的科室沒開通

????昨天11時30分，在青醫附院婦科門診候診室，雖然上午的門診即將結束，但這里仍然坐著十多名候診的患者，墻壁上掛的叫號屏幕上顯示，上午已有107名患者走進診室看病，而此時正在等待的白女士拿著的是標著136號的掛號單，也就是說，等了一上午的她下午才能就診。

????“預約掛號聽說過，但不知道怎么預約，不過聽護士說婦科并不在預約的范圍內，如果能預約的話，我就不用在這里等大半個上午了。”家住李滄區的白女士說。醫院既然已經開通了預約掛號，為什么不把病人較多的科室列進去呢？正因為如此，許多像白女士這樣的患者對預約掛號失去了信心。記者從青醫附院了解到，首批列入預約掛號范圍的都是外科，包括普外科、關節外科、心外科等8個科室的17名專家。

????此外，從我市開通預約掛號的醫院來看，多數醫院的預約還只針對部分專家，尚未開始全面預約，除了青醫附院外，市立醫院也只能預約部分知名專家，海慈醫院可預約4位名中醫。“不管醫生的號掛的多少，預約掛號都能方便看病，所以醫院用不同的態度對待各科室，沒有一點道理。”白女士認為預約掛號除了讓病人少排隊、少跑腿外，還相當于給病人吃上了定心丸，比如說為看病而請假的時間可以心里有數一些。

????號太少預約得排隊

????“對不起，未來一周乳腺外科的預約號已經掛滿了，今天不能再預約。”昨日，一名市民撥打青醫附院預約掛號電話，打算預約乳腺外科專家張默道醫生的門診，可由于這位專家實在太“火”，一周內的12個預約號都被約走，工作人員只好告訴打電話的市民，想就診只能到醫院掛號排隊或第二天再打電話預約。

????由于島城預約掛號剛開始施行，運作方式和預約信息系統都還不太成熟，擔心預約掛號與現場掛號相沖突，多家醫院限制了預約掛號的總量，專家坐診半天最多可預約2-3個號，有的醫院預約號并不享受特殊待遇，而是拿到掛號單后去排隊，但醫院會統籌協調，保證預約者一定能看上病，也有少數醫院為預約者開了“綠燈”，可憑借掛號單和預約掛號確認單就診，在護士的帶領下可“插隊”就診。

????家住鄭州路的馮杰告訴記者，他從網上查到一些關于預約掛號的新聞，說是醫院原則上應該讓預約掛號者優先就診，可青島的醫院并非都是這樣，但換位思考一下，已經排隊好幾個小時的人看到預約掛號的人“插隊”走進醫生診室，心里一定會很不舒服，難道早來幾個小時還抵不過一個電話？

????不預約也能看上病

????“很多醫院大部分專科不用預約也能順利看病，所以患者都選擇直接掛號。”海慈醫院工作人員說，在我市的很多醫院看病掛號，基本上都能在當天成功就診，一些普通的科室，預約掛號最大的受益者應該是來自郊區的患者，因為無法早早趕到醫院掛號，預約的效果也就體現出來。實際上，就診的患者中大部分人尤其是中老年人并沒有預約掛號的習慣，寧可自己早早來醫院排隊等著掛號，因為他們感覺現場掛號才會心里踏實。

????除了住址距離醫院較遠的患者，預約掛號對上班族也有“節省時間”的重要意義，從這個方面來說，年輕人應該更加熱捧預約掛號才對，可從島城近期預約掛號的情況來看，預約者多數為老年人，而年輕患者多數是病了才想起就診，而且多數急匆匆地不愿耽誤時間，因此預約掛號對他們來說也失去了意義。

????市立醫院一名科室主任表示，預約掛號本意是為了緩解掛號難，相對于北京等大城市市民看病“一號難求”的狀況來說，在青島這種情況很少見，基本上患者只要到醫院，就都能掛上號。絕大部分專家的門診號都能做到當天來醫院當天掛號就診，因此患者就診還是比較方便的，到底是全部預約掛號，還是針對掛號難的科室預約掛號，醫院也一直在研究這個問題，但最終結果還沒有出來。

????“變相插隊”醫院為難

????預約掛號后能不能按照預約的時間走進診室？對于誰先誰后的問題，患者很明顯分成兩派：預約掛號患者覺得既然已經預約了，就應當按照預約時間準時就診；排隊患者則認為排隊掛號很辛苦，不能接受別人隨意插隊。“按照醫院的規定，即使預約掛號成功，預約者也要到中醫門診排隊等候，不能插號。”海慈醫院專家說，很多人對此不理解，海慈僅推出了4名中醫專家可預約掛號，都是受推崇的名中醫，每天掛號的人非常多，預約后醫院只能保證當天一定能看上病，但拿到號之后，還得按照先后順序排隊等著。

????“我們也感到左右為難，怎么協調好預約掛號與排隊掛號的關系，哪個優先看病確實很棘手。預約患者覺得自己有優先權，可是排隊掛號的患者覺得自己應當先看，所以我們現在只能限制預約掛號的數量，每位專家一天只限3個人。”青醫附院門診部護士說，他們在開展預約掛號前，研究了好長時間，最后還是決定預約者優先看病，但數量嚴格控制在3個人，避免引起現場排隊掛號患者的反感。

 ???醫院專家

????好事需要一步一步地來

????“推行預約掛號是好事，但受目前社會資源、市場環境等因素限制，讓好事落到實處還需更長的路要走。”市立醫院東院區神經內二科主任譚蘭是醫院選定預約掛號的門診專家之一。提到推行了兩周的預約掛號，譚蘭首先說的是預約掛號能完全推行的諸多好處：預約是好事，病人能得實惠，對醫生來說也不是壞事。全部病人如果都是通過提前預約來就診，醫生就可以把一天診斷工作做出更加合理的安排。“現在的問題是‘全部病人能否都預約掛號？'”譚蘭說，讓全部病人都通過預約掛號的方式來就診，按照目前的醫療條件和市場環境很難實現。因為有不少病人比如農村患者還不完全具備隨時預約的條件，另外即使病人全部預約，因為交通等原因，也會有患者不能如約就診，病人遲到或爽約，就會對醫生診斷工作造成被動，也會打亂其他預約患者就診。現在絕大多數市民沒有預約掛號的習慣，部分預約就會出現“排隊優先”還是“預約先看”矛盾。“預約掛號是好事，但是需要一步一步地來，不宜一刀切，也不可能一步到位。”

????“現在各專家門診不限號，在此狀態下推行預約掛號的意義不大。”海慈醫院肝膽內科主任醫師謝旭善也認為，目前的預約掛號在讓患者得實惠上有點“雷聲大雨點小”。

????市衛生局

????醫院信息體系有待建設

????“從我們近期調研來看，醫院預約掛號最怕的是爽約，進而影響整體的醫療秩序，因為預約號數量有限，一個人預約成功的同時會有后面的人預約失敗。”市衛生局有關負責人說，讓各醫院很無奈的是，相比于外國預約掛號中銀行定時代收費的做法，醫院無法通過經濟杠桿約束預約就診的患者，也無法像銀行一樣，通過信用體系為爽約者留下不良記錄。

????該負責人介紹，北京的大醫院預約掛號推行起來遇到了很多困難，青島也是如此，爽約、“插隊”、遲到等問題讓預約掛號看上去很美，施行起來卻頻頻掣肘，預約掛號就能優先就診嗎？排隊的人不會同意，可如果不能優先，預約者費這么大的勁也會覺得委屈。“除了信用體制外，加快醫院的信息化建設也是預約掛號瓶頸的解決辦法，從長遠來看，預約是一個好事，如果各醫院都能有一個叫號系統，并將預約號按照一定的規律分散開，就不會再引起什么矛盾。”該負責人說，預約掛號作為新生事物，難免需要一個成熟的過程，這需要市民共同維護新秩序，但前提是政府投入能為老百姓創造一個能維護預約掛號體系的平臺，有了規矩和平臺，就診者才會逐漸養成習慣。

????省衛生廳

????搭建全省平臺列入規劃

????“從我省初步實踐的情況看，醫院預約掛號有點‘只是衛生部一個美好的愿望’意味。”針對預約掛號惠民“雷聲大雨點小”的實踐現狀，主管實施、監督醫療衛生服務的山東省衛生廳醫政管理處相關負責人說，記者調查的現狀與他們調研摸底的情況相似，山東省各大醫院專家門診還沒有出現像北京、上海那樣，專家掛號一號難求的局面。不過，既然衛生部要求全國來推行，山東省自然也要照規辦理，不過從長遠來看，預約掛號非常有推行的必要。目前，山東省衛生廳已經把搭建全省的預約掛號平臺列入3年規劃。“全省預約掛號，將實行免費服務，患者可以如同撥打120一樣，預約門診專家。”(本版撰稿 記者 陳珂 劉延青)